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名方——黃芪桂枝青藤湯

2011-10-31 13:15 閱讀:3094 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 組成 黃芪90~120克,桂枝15~30克,白芍30~60克,青風(fēng)藤30~45克,雞血藤15~30克,炙甘草6~9克,生姜5片,大棗5~10枚。 功能 益氣養血,通陽(yáng)蠲痹。 主治 適用于風(fēng)寒濕痹阻,氣血虧虛之虛痹,癥見(jiàn)肢體關(guān)節酸痛或麻木,每遇勞累、氣候寒冷、潮濕疼痛加重
中藥

    組成  黃芪90~120克,桂枝15~30克,白芍30~60克,青風(fēng)藤30~45克,雞血藤15~30克,炙甘草6~9克,生姜5片,大棗5~10枚。

    功能  益氣養血,通陽(yáng)蠲痹。

    主治  適用于風(fēng)寒濕痹阻,氣血虧虛之虛痹,癥見(jiàn)肢體關(guān)節酸痛或麻木,每遇勞累、氣候寒冷、潮濕疼痛加重,肌肉瘦削或虛腫,面色蒼白,自汗,畏風(fēng),神疲乏。舌質(zhì)淡胖,脈細無(wú)力者。

    用法  水煎服,每日1劑,早晚2次服。

    方解  本方由黃芪桂枝五物湯加味。方中重用黃芪,益氣升陽(yáng)固表為主藥。桂枝辛散溫通助衛陽(yáng),通經(jīng)絡(luò )散風(fēng)寒;白芍味酸補血斂營(yíng),柔筋止痛;青風(fēng)藤祛風(fēng)除濕。三藥助黃芪扶正,調營(yíng)衛,驅邪止痛,共為輔藥。雞血藤活血養血,通絡(luò )止痛,有治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意,且制芪、芍之滯;姜、棗調和營(yíng)衛;炙甘草調和諸藥,共為佐使。上藥相伍,共奏益氣養血,通陽(yáng)蠲痹之功。

    加減  風(fēng)邪偏盛,呈游走性疼痛者,加海風(fēng)藤20~30克;濕邪偏盛,肢體沉困,下肢為甚者,白芍用量不宜超過(guò)30克,去甘草,加萆薢15~30克,茯苓15~30克;寒邪偏盛,冷痛,局部欠溫,遇寒加重,得溫舒者,重用桂枝,加川烏、草烏各9克,或加細辛3~6克;痹久兼痰濁內阻,關(guān)節腫大,局部有結節或畸形,色淡暗者,加膽南星9~20克,僵蠶9~12克;兼瘀血肢體刺痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑者,重用雞血藤,加山甲珠9~12克,赤芍12~20克,丹參30克;氣虛甚而乏力少氣,倦怠者,重用黃芪90~120克,加黨參15~20克;伴畏風(fēng)自汗者,去生姜,減青風(fēng)藤、桂枝量,加防風(fēng)8~9克,白術(shù)9~15克,或加五味子10克,牡蠣20~30克;脾虛腹滿(mǎn),食少便溏者,加白術(shù)30~60克,薏苡仁30克,焦三仙各9~12克;腎虛腰膝酸軟者,加桑寄生30~45克,杜仲15克,川斷15克;上肢疼痛明顯者,加姜黃15克,羌活15克;項頸部疼痛者,加葛根20~30克;下肢痛甚者,加川牛膝15~20克,木瓜20克。

    臨床應用  據臨床觀(guān)察,黃芪用30克左右療效多不明顯,用至90~120克效果顯著(zhù)。曾在辨證無(wú)誤情況下,有患者用2~3劑,出現頭脹痛、目赤,或身痛加重、腹瀉,一般6劑藥,或配佐藥、減量續服,脹痛、目赤可逐漸消失,故本方藥用量宜從小量開(kāi)始,逐漸增量,療效顯著(zhù)。本方實(shí)證、熱證、肝陽(yáng)上亢、陰虛火旺者禁用。


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