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    8月30日，省**在杭召開(kāi)全省縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作會(huì )議，啟動(dòng)全省縣級公立醫院改革試點(diǎn)工作，富陽(yáng)等29個(gè)試點(diǎn)縣（市、區）的縣級公立醫院先行試點(diǎn)。

    “縣級公立醫院改革的核心內容，是取消在我省沿用了50多年的藥品加成政策，破除以藥養醫機制。”省衛生廳廳長(cháng)楊敬說(shuō)，根據要求，試點(diǎn)縣級公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）全部按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率消瘦，不賺病人一分錢(qián)。同時(shí)，各試點(diǎn)縣還將確定國家基本藥物（包括省增補藥品）、醫保甲類(lèi)藥物以及自費藥品的使用金額比例，嚴格控制藥品金額在業(yè)務(wù)總收入中的比重。

    按國家規定，公立醫院可以將藥品加價(jià)15%后向群眾提供。這一藥品加成政策對于促進(jìn)公立醫院發(fā)展曾經(jīng)起到了積極作用，但現在這一機制直接扭曲了醫院的用藥行為，在相當程度上造成了亂開(kāi)大處方、濫用抗生素等突出問(wèn)題，催生了醫藥回扣和“以藥腐醫”現象，加重了群眾看病負擔。

    據初步估計，取消藥品加成后，加上今年全省藥品集中采購價(jià)格降低了10%以上，全省病人將能享受到藥價(jià)降低25%以上的實(shí)惠。

    省人力社保廳副廳長(cháng)朱紹平表示，為進(jìn)一步控制醫藥費用增長(cháng)，各試點(diǎn)縣將調整醫保政策，實(shí)行總額控制下的多種結算方式，包括總額預付、按病種付費、按服務(wù)單元付費或按人頭付費等方式，嚴格控制醫藥費用增長(cháng)。也就是說(shuō)，當地醫保部門(mén)將確定各醫院年度醫保報銷(xiāo)總額，超出部分由醫院自負。

    2010年，全省醫療機構藥品收入占總收入的比重達48.54%。省物價(jià)局局長(cháng)柳萍說(shuō)，公立醫院藥品零差率、賣(mài)藥不賺錢(qián)之后，各試點(diǎn)縣將適當調整手術(shù)費、治療費、護理費、診查費等醫療服務(wù)收費，保障其正常運行。但醫療服務(wù)價(jià)格調整不得超過(guò)藥品差價(jià)總量，不得增加患者實(shí)際醫藥費用負擔。

    省財政廳副廳長(cháng)魏躍華表示，為了讓更多百姓得到實(shí)惠，各試點(diǎn)縣（市、區）將加大財政投入，加大財政對縣級公立醫院基礎設施、設備等投入，盡量降低醫療服務(wù)提價(jià)幅度，省財政將對欠發(fā)達地區試點(diǎn)縣加大支持力度，確保改革順利進(jìn)行。

    根據安排，各試點(diǎn)縣將于近期制定具體實(shí)施方案，今年年底前報省有關(guān)部門(mén)后實(shí)施。2012年年底，省**將總結試點(diǎn)情況并加以推廣。