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    醫改四年，看病難看病貴的問(wèn)題依舊沒(méi)有解決，這個(gè)結論看上去確實(shí)很讓人灰心，然而事實(shí)上，醫改涉及的問(wèn)題其實(shí)不僅是“看病難看病貴”這么簡(jiǎn)單。若客觀(guān)地看 待醫改，應該對基礎醫療和大病醫療做出區分，在2009年的醫改中提出，“把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”.這一提法在當時(shí)受到公眾的一致推 崇，直到如今“公共產(chǎn)品”依舊是一個(gè)很熱的詞匯。

    我國啟動(dòng)覆蓋城鄉的醫改已有4年。28日，零點(diǎn)調查集團公布的一項調查顯示，新醫改階段性成效不明顯，超九成受訪(fǎng)者認為看病費用仍居高不下，87.4%的受訪(fǎng)者表示看病更貴了。57.5%的受訪(fǎng)者認為現在看病比以前更難。（10月29日《羊城晚報》）

    可是，基本醫療衛生制度的推行相對于概念的火熱可謂冰火兩重天。按照新醫改的方向，應該是將醫療資源全面向基層醫療機構、社區醫療機構、農村醫療結構傾斜。如果這種安排能夠切實(shí)推行，社區性的醫療服務(wù)站應該能夠解決居民的大部分醫療衛生需求，自然免去了去大醫院排隊。而在事實(shí)上，基層醫療情況雖然有所改善，但大部分百姓并不買(mǎi)賬，依舊愿意去大醫院排隊。這固然有轉變觀(guān)念需要一定時(shí)間的因素，但更根源的問(wèn)題是，基層醫療機構的現狀并未得到徹底的轉變，優(yōu)質(zhì)醫療資源依舊集中在大醫院的手中。這種結構型的失衡不轉變，再來(lái)多少輪類(lèi)似的改革也未必能解決問(wèn)題。

    其實(shí)，2009年新醫改的思路并沒(méi)有問(wèn)題，關(guān)鍵在于執行上缺少決心，既然要將基礎醫療當作公共產(chǎn)品，就應該用切實(shí)的醫療投入做以保障，對于那些“三甲”之類(lèi)的醫院，則減少投入。同時(shí)，對除了基礎醫療機構的醫生也該打破事業(yè)編制，有醫德、有水平、經(jīng)得住市場(chǎng)檢驗的就賺大錢(qián)，防止在編制下出現“逆淘汰”.用競爭提高整體醫療水平，用財政投入保證醫療的公益性和公平性。在改革的深水區中，尤其需要大決心，新醫改的再次破冰迫在眉睫。