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14部門(mén)發(fā)文，2024年醫療反腐要點(diǎn)出爐。

5月27日，國家衛生健康委、教育部、工信部、公安部、財政部等14部門(mén)共同印發(fā)《2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對2024年醫療反腐工作做出部署。

圖源：國家衛健委

小編閱讀后發(fā)現，今年的醫療反腐工作與往年相比，有所不同。

《通知》指出，要聚焦“兩個(gè)關(guān)鍵”，落實(shí)管理要求，具體如下：

聚焦“名院”“名醫”等醫療機構的“關(guān)鍵少數”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫吃醫”、收受供應商回扣等問(wèn)題；

以“站臺式講課”“餐桌式會(huì )議”等為切入點(diǎn)，堅持“風(fēng)腐一體”治理，深入整治接受醫藥企業(yè)變相利益輸送的行為。

督促醫療機構落實(shí)院內管理主體責任，圍繞管理要求，補齊行政權力、招采財務(wù)、院外合作、規范行為、風(fēng)險防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板，加大問(wèn)題線(xiàn)索核查追責力度。

重點(diǎn)關(guān)注五大領(lǐng)域的違法違規問(wèn)題

《通知》提出，要加強監督執法，打擊不法行為。強化醫療監督跨部門(mén)聯(lián)合執法，針對突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)治理。持續保持對無(wú)資質(zhì)機構、人員非法行醫的打擊力度。嚴厲打擊非法回收藥品、“醫托”、“號販子”等違法違規行為。重點(diǎn)關(guān)注輔助生殖、醫學(xué)檢驗、健康體檢、醫療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫療等領(lǐng)域的違法違規問(wèn)題，樹(shù)牢懲治高壓線(xiàn)。

加大對涉醫網(wǎng)絡(luò )直播帶貨、信息內容、傳播秩序等的監管力度。重點(diǎn)打擊違規變相發(fā)布醫療、藥品、醫療器械等廣告，以及散播涉醫謠言等違法違規行為。持續壓實(shí)網(wǎng)站平臺主體責任，嚴肅追究散布不實(shí)信息責任人，不斷完善健全治理涉醫網(wǎng)絡(luò )直播聯(lián)合處置工作機制。

開(kāi)展公立醫院藥械經(jīng)銷(xiāo)審計調查

完善以市場(chǎng)為主導的醫藥價(jià)格形成機制，加強醫藥價(jià)格行為監督檢查執法，開(kāi)展公立醫院和藥品醫療器械生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)使用情況專(zhuān)項審計調查，開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序的不法行為，以及醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規違法行為，督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實(shí)合規經(jīng)營(yíng)的主體責任。

去年5月起，國家對糾風(fēng)部際工作機制成員單位進(jìn)行了調整，由原來(lái)的9個(gè)增加到14個(gè)部門(mén)，審計署就是成員單位之一。

今年以來(lái)，審計部門(mén)在醫療領(lǐng)域行動(dòng)頻頻，預計今后在醫藥“糾風(fēng)”工作將持續深入。

開(kāi)展“穿透式”監管，行賄受賄均嚴查

《通知》指出，要用好巡視巡察、審計監督、統計調查、投訴舉報、大數據分析、自查自糾等工作手段，注重問(wèn)題線(xiàn)索的“穿透式”監管、“案例式”監督。把穩政策基調，分級分類(lèi)處置線(xiàn)索，注重“風(fēng)腐一體”治理。

堅持行賄受賄一起查，重點(diǎn)查處醫藥企業(yè)和個(gè)人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行為。探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度，建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。

今年3月1日，《中華人民共和國刑法修正案（十二）》正式施行。此次修改明確對一些嚴重行賄情形加大刑事追責力度，對犯行賄罪最高可判處無(wú)期徒刑，其中，醫療領(lǐng)域行為被列入從重處罰的范疇。

核查首漲、極值、價(jià)差大等耗材

加強對首漲、極值、價(jià)差大等價(jià)格異常波動(dòng)藥品耗材核查處置，推動(dòng)將藥品質(zhì)量、療效評價(jià)等指標作為藥品采購評審因素，落實(shí)價(jià)格招采信用評價(jià)制度。推動(dòng)由第三方部門(mén)處理藥品招采過(guò)程中的投訴，加大對藥品招采的監督力度。

持續完善醫保支付的核心要素管理與調整、意見(jiàn)收集反饋、分組調整、協(xié)商談判等機制，常態(tài)化實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，指導各地按規定開(kāi)展本年度調價(jià)評估并按評估結果在總量控制范圍內有升有降開(kāi)展調價(jià)。

強化數據賦能監督，開(kāi)展大型醫院巡查

完善醫療監督管理辦法，提升信息化大數據精準監督能力，發(fā)展“機構監管、行為監管、功能監管、穿透式監管、持續監管”在醫療監督領(lǐng)域的實(shí)現路徑和舉措。

開(kāi)展基于病案首頁(yè)信息的智能化和嵌入式監管試點(diǎn)，加大對高額費用病例的抽檢評價(jià)，推進(jìn)醫療行業(yè)信用體系建設。落實(shí)辦醫主體責任，開(kāi)展大型醫院巡查工作。構建醫療機構行業(yè)作風(fēng)評價(jià)體系，制定出臺公立醫療機構行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)。

督促醫療機構落實(shí)院內管理主體責任，圍繞管理要求，補齊行政權力、招采財務(wù)、院外合作、規范行為、風(fēng)險防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板，加大問(wèn)題線(xiàn)索核查追責力度。

全國第五輪全國大型醫院巡查已于去年12月拉開(kāi)序幕，截止目前已有超過(guò)10省針對當地醫院巡查進(jìn)行了具體的安排部署。

嚴打欺詐騙保，醫保“監管到人”

實(shí)化細化醫保基金使用監督管理的具體細則，完善醫保法規體系。健全完善日常監督檢查工作機制，壓實(shí)各級監管職責。聯(lián)合開(kāi)展飛行檢查，實(shí)現所有省份全面覆蓋，加強后續整改的跟蹤督辦。

加強定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員醫保支付資格管理，探索“監管到人”的機制。深入開(kāi)展醫保基金違法違規問(wèn)題專(zhuān)項整治，依托醫保大數據篩查分析優(yōu)勢，開(kāi)展數據共享、聯(lián)合執法、條線(xiàn)處置、督查督導等綜合監管，切實(shí)維護醫保基金安全。

來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫綜合整理自國家衛健委官網(wǎng)、賽柏藍

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