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年薪制勢不可擋！

作為全國醫改的“樣板間”，福建三明的醫改政策一直走在發(fā)展的最前端。

其中三明的“年薪制”更是多次被國家點(diǎn)贊，無(wú)數地區都在向三明看齊，讓很多醫生表示羨慕。

近日，福建省再次推薦三明經(jīng)驗，要求擴大年薪制范圍，所有基層醫院實(shí)行，這也表明，更多地區的醫生，都將迎來(lái)“年薪制”！

福建省衛健委發(fā)布了《關(guān)于轉發(fā)三明、南平等地深化改革提升群眾就醫獲得感有關(guān)舉措的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）推薦了三明市、南平市、福州市、泉州市安溪縣的主要做法，其中強調三明市在全民健康服務(wù)管理新模式的探索和薪酬制度改革中取得顯著(zhù)成效。

其中提到，在三明市探索全民健康服務(wù)管理新模式中介紹經(jīng)驗，在薪酬制度改革的實(shí)行過(guò)程中，建立按健康績(jì)效取酬的全員崗位年薪制，并擴大到了縣、鄉、村所有公立醫療機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。

同時(shí)實(shí)行基本年薪總額為主、績(jì)效年薪總額為輔的分配制度，績(jì)效年薪與醫務(wù)人員參與健康服務(wù)管理成效相掛鉤。

公立醫療機構的基本年薪不分醫院等級，而是按職稱(chēng)發(fā)放，各類(lèi)醫務(wù)人員基本年薪核定標準如下：

1、村衛生所人員基本年薪 10 萬(wàn)元；

2、主任醫師基本年薪 30 萬(wàn)元，副主任醫師基本年薪25 萬(wàn)元，主治醫師基本年薪 20 萬(wàn)元，住院醫師基本年薪 15 萬(wàn)元；

3、技師、藥師類(lèi)基本年薪按照同級別醫師類(lèi)基本年薪的 80%核定；

4、護師類(lèi)基本年薪按照同級別醫師類(lèi)基本年薪的 70%核定；

5、行政后勤人員基本年薪按照醫師類(lèi)平均基本年薪的40%核定。

值得注意的是，這里的基本年薪，是不包括績(jì)效年薪的。公立醫療機構的績(jì)效總額，在醫療服務(wù)收入的10%的基礎上，根據考核情況上下浮動(dòng)。

同時(shí)，完善績(jì)效考核。建立了包括醫院管理、醫保管理、重點(diǎn)改革、高質(zhì)量發(fā)展、健康績(jì)效、黨的建設等 6類(lèi)30項綜合考核指標體系，設置了具體量化的人均年度門(mén)診次數、每百人年均住院人次、地區年度醫療總費用增長(cháng)幅度、人均年度醫療總費用、人均年度個(gè)人承擔醫療費用等醫改惠民指標。

多個(gè)醫改典型案例，完善醫務(wù)人員薪酬制度

我們知道，薪酬制度改革，是穩定基層醫療隊伍建設的基礎。

除了三明市，本次福建衛健委推薦的南平市、福州市、泉州市安溪縣醫療改革典型代表，同樣因地制宜的制定符合當地發(fā)展的基層醫改政策。

南平市：政府扶持，引導資源下沉推動(dòng)健康共管

推動(dòng)構建市、縣、鄉、村高效聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)格化服務(wù)體系與管理機制，引導資源更多向農村社區傾斜延伸，不斷提升基層健康服務(wù)保障質(zhì)效。

一方面，縣級總醫院加強對基層的醫療衛生技術(shù)力量支持保障；

另一方面，按照工作績(jì)效兌現薪酬，明確把不低于70％的簽約服務(wù)費用于團隊薪酬分配。統籌使用各級各部門(mén)投入村（社區）的相關(guān)資金，探索采取政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，給予醫生適當補助，突出多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

福州市：創(chuàng )新“積分制”家庭醫生簽約服務(wù)

近年來(lái)，福州市創(chuàng )新“積分制”家庭醫生簽約服務(wù)，通過(guò)擴大資源供給、提升服務(wù)能力、健全激勵機制、強化信息賦能等措施，調動(dòng)簽約雙方積極性，用“小積分”推動(dòng)健康服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家。

制定簽約服務(wù)費基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助部分、醫保支付部分專(zhuān)項考核辦法，科學(xué)設定考核指標。

將不低于70%的簽約服務(wù)費，用于參與家庭醫生簽約服務(wù)人員的薪酬分配；

基層醫生可按職稱(chēng)及服務(wù)人次獲得一定的勞務(wù)費和60%左右的醫務(wù)性收入。

對于服務(wù)包外提供上門(mén)居家醫療服務(wù)的，除醫療費用外， 可按職稱(chēng)分檔收取上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費。

另外，根據福州相關(guān)政策，對于基層醫給予每人每月500-1500元的補助，對連續從醫30年及以上的醫生，每年還可以多領(lǐng)5000元。

泉州市安溪縣：共享藥房，全省推廣

近年來(lái)，當地通過(guò)過(guò)鄉村一體化管理延伸覆蓋村級，根據當地醫療特點(diǎn)和優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫藥服務(wù)，通過(guò)資源整合、共享藥房和政府資金投入建設，帶動(dòng)了基層醫療衛生機構的中醫藥發(fā)展。

目前，全縣 100% 的政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室都能夠提供適宜中醫藥服務(wù)，在一體化管理下，基層藥材統一采購，提質(zhì)降本增效，實(shí)現醫療資源規劃化運營(yíng)。

三明醫改，用十年的時(shí)間，從院長(cháng)到醫生，在發(fā)展至全員，其薪酬制度改革可謂引領(lǐng)了醫改的3.0時(shí)代，取得了顯著(zhù)的成就。不管是醫療服務(wù)質(zhì)量的提升，還是醫護人員的收入大幅提升，都象征著(zhù)三明醫改的勝利。

感嘆三明醫改成功的同時(shí)，也期待全國各地能夠效仿，結合自己的實(shí)際情況，“抄作業(yè)”共同開(kāi)啟醫改新篇章。

來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫綜合整理自福建衛健委、鄉村白大褂

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