安徽省又一民營(yíng)醫院倒閉，48.1%公立醫院出現虧損，醫院到底怎么了？
2024-01-31 05:00
閱讀：8437
來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 近日，安徽省馬鞍山市一家民營(yíng)醫院宣布破產(chǎn)。
近日，安徽省馬鞍山市一家民營(yíng)醫院宣布破產(chǎn)。據安徽省馬鞍山市花山區人民法院消息，截至2023年11月30日，馬鞍山詩(shī)城中醫醫院負債總額為13730284.32元，尚存資產(chǎn)總額合計2695931.37元，醫院資產(chǎn)已不足以清償全部債務(wù)，宣布破產(chǎn)。自新冠疫情爆發(fā)后，民營(yíng)醫院似乎進(jìn)入“倒閉潮”。中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院管理分會(huì )副會(huì )長(cháng)余小寶曾表示：據不完全統計，三年新冠疫情，2000多家民營(yíng)醫院破產(chǎn)倒閉。2023年12月，京東拍賣(mài)網(wǎng)顯示就有多家民營(yíng)醫院被拍賣(mài)。與此同時(shí)，公立醫院經(jīng)營(yíng)情況也不容樂(lè )觀(guān)，超40%的公立醫院正在虧損。國家衛健委2022年全國三級醫院“國考”數據顯示，2020年，2508家參評的三級公立醫院中，43.5%的醫療盈余為負，而2019年，虧損的三級公立醫院不足20%。國家衛健委衛生發(fā)展研究中心的一項研究成果也印證了這一趨勢。2020年1月—9月，全國近9000家公立醫院中，近4000家陷入虧損，虧損規模逾600億元。近年來(lái)，出現經(jīng)營(yíng)危機、生存危機的公立醫院比比皆是，由此也引發(fā)醫生績(jì)效系數下調、工資被壓減、福利補助停發(fā)等問(wèn)題。有網(wǎng)友問(wèn)，“醫院的錢(qián)到底去哪了？”醫院無(wú)序擴張致高額負債，借債經(jīng)營(yíng)進(jìn)入“惡性循環(huán)”近年來(lái)，醫院負債率逐年上升。據歷年《中國衛生健康統計年鑒》，自2009年至今，公立醫院負債總額不斷增長(cháng)。2009年我國政府辦醫院負債總額3687.28億元，資產(chǎn)負債率為32%，2021年政府辦醫院負債總額增至19150.69億元，增長(cháng)419.37%，資產(chǎn)負債率達45.10%。“目前一半以上醫院都存在不同程度的負債問(wèn)題，造成負債的原因是多方面的，而公立醫院的無(wú)序盲目擴張方式，正是導致公立醫院負債壓力居高不下的主要原因之一。”2023年12月國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心研究員郝曉寧在接受人民日報采訪(fǎng)時(shí)表示。公立醫院的債務(wù)主要包括基建和運營(yíng)兩類(lèi)。而規模擴建、設備購置、藥品耗材欠費占據公立醫院債務(wù)的“大頭”。據人民日報報道，2019年《全國衛生健康財務(wù)年報》數據顯示，全國三級公立醫院非流動(dòng)負債達到1568.61億元，其中基本建設負債843.7億元，設備購置負債211.32億元，二者占比67.26%。大型醫用設備如多普勒超聲系統、彩超診療系統、CT等是醫院必須配置，有的大型設備單臺價(jià)格在千萬(wàn)元以上，對醫院來(lái)說(shuō)是不小的負擔。據某業(yè)內人士分析，醫院給供應商的付款周期長(cháng)、公立醫院長(cháng)期借款經(jīng)營(yíng)都是導致負債率越來(lái)越高的原因。2023年12月25日，財政部、國家衛健委等四部委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），嚴禁公立醫院舉債建設和舉債購置大型醫用設備，嚴禁多院區建設未批先辦，未批先建，杜絕無(wú)序擴張。這意味著(zhù)公立醫院舉債經(jīng)營(yíng)、無(wú)序擴張即將成為過(guò)去時(shí)。
在財政等幫助下，單純負債不足以令公立醫院出現生存危機，因負債破產(chǎn)的多數為民營(yíng)醫院。“醫院出現虧損仍可以運營(yíng)一段時(shí)間，但出現現金流問(wèn)題，就會(huì )馬上面臨生存考驗”河南省腫瘤醫院總會(huì )計師韓斌斌在健康界采訪(fǎng)時(shí)認為，比醫院負債率上升更影響運營(yíng)的，是現金流出現問(wèn)題。醫療服務(wù)價(jià)格調整不到位，醫院收入缺口難填自取消藥品加成和耗材加成、實(shí)行集中采購后，破除了“以藥養醫”機制，醫院的收入也出現巨大缺口。與此同時(shí)，國家衛健委提出以提高醫療服務(wù)價(jià)格為主的補償機制，建立公立醫院新型收入結構。該改革過(guò)程被稱(chēng)為“騰籠換鳥(niǎo)”，即把藥品和耗材虛高的價(jià)格降下來(lái)，稱(chēng)為“騰籠”，為提高醫務(wù)性收費價(jià)格騰出空間，把醫務(wù)性收費價(jià)格和醫務(wù)人員待遇提高上來(lái)，稱(chēng)為“換鳥(niǎo)”。國家衛健委體改司原司長(cháng)許樹(shù)強去年在財新網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，“當時(shí)黨中央、國務(wù)院考慮各地情況差異很大，各地應拿出方案解決取消藥品耗材加成以后的補償機制，歸納起來(lái)即是，80%靠調整醫療服務(wù)價(jià)格、10%靠政府投入、10%靠醫院通過(guò)精細化管理來(lái)消化掉。”也就是說(shuō)，醫療服務(wù)價(jià)格將占據醫院總收入“大頭”。但是，全國各地配合完成取消藥品和醫用耗材加成之后，由于疫情原因，到了2021年底仍然沒(méi)有完成“醫療服務(wù)價(jià)格調整”，造成了公立醫院在這一重大運行機制改革轉換過(guò)程中背負了相當比例的改革成本。據許樹(shù)強透露，2022年1-9月份數據顯示，全國所有公立醫院48.1%出現虧損。在醫療服務(wù)價(jià)格調整不到位的省份，公立醫院虧損比例更大。全國幾乎3/4以上的省市沒(méi)達到調整要求。一邊是取消藥品、耗材加成，一邊是醫療服務(wù)價(jià)格提不上去，由于多種原因，“騰籠”和“換鳥(niǎo)”未能及時(shí)銜接，導致醫院醫療服務(wù)收入提升緩慢。加上新冠疫情，公立醫院虧損面不斷擴大。不過(guò)，隨著(zhù)新冠疫情結束，被耽擱的“調價(jià)”重新提上日程。在2023年9月國家醫保局新聞發(fā)布會(huì )上，國家醫保局價(jià)格招采司副司長(cháng)王國棟指出，目前全國省份已建立醫療價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，各地全部完成2022年調價(jià)評估，大部分省份符合調價(jià)啟動(dòng)條件。在2024年以及未來(lái)，全國范圍公立醫院開(kāi)始調整醫療服務(wù)價(jià)格。“調價(jià)”總體原則為“在控費效果好、價(jià)格總體偏低的地區可適度寬松掌握調價(jià)；醫藥價(jià)格指數排名較高、醫藥總費增長(cháng)較快的地區從嚴、從緊控制調價(jià)。”來(lái) 源 | 醫學(xué)論壇網(wǎng)版權歸原作者所有，愛(ài)愛(ài)醫已獲授權轉載此文
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
