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前幾年，朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤，為“去哪家醫院治療為好”來(lái)征求我的意見(jiàn)。雖然我知道霍杰金淋巴瘤治療方案很成熟，按道理北京市各家醫院治療效果都差不多。

我思考再三，還是建議去協(xié)和醫院。我對朋友說(shuō)的理由是：“這家醫院規矩”，而不是因為這家醫院血液科的水平高、名氣大，比協(xié)和醫院血液科名氣大的醫院也有。

作為一個(gè)工作20多年的醫生，前后在三家醫院工作過(guò)，我深知對于常見(jiàn)病診療，規矩的重要性。講規矩就是嚴格按照診療常規辦事，不逾矩，不過(guò)度用藥。

不懂規矩很可怕，說(shuō)一套做一套更可怕

最近，我們課題組對全國13家二、三級醫院2014年住院的肺炎患者做過(guò)調查。結果非常驚訝地發(fā)現：80%住院患者都是輕癥，按規矩可以安全地在門(mén)診治療，不需要占用寶貴的病床資源；另外，25%的患者在住院當天就已達到出院標準。該出院了，為何還繼續住院？

很多人會(huì )講出一大堆理由，如：醫保比例門(mén)診低，而住院高；醫院對床位使用率有要求，不能空床；患者（老人）在家里沒(méi)人照顧，家屬強烈要求住院等等。不守規矩（指南）是重要原因。不懂規矩很可怕，但如果我們知道規矩擺在那里，而我們說(shuō)一套做一套，更可怕。

每一個(gè)診療常規都是用血的代價(jià)換來(lái)的。按規矩辦，病人和醫生就平安；不按規矩辦，風(fēng)險就在眼前。按規矩進(jìn)行操作，按規矩安排檢查，按規矩用藥。永遠按規矩行醫。

醫生是最不能講關(guān)系的群體，因為生命不能重來(lái)

在醫生團隊中，最不能容忍的兩種不良文化是：不講規矩搞關(guān)系、不負責任找借口。我有時(shí)聽(tīng)到有的年輕大夫在公開(kāi)場(chǎng)合說(shuō)仗義、關(guān)系好，非常刺耳。醫生是掌握了高等醫學(xué)知識的知識分子，我不能相信這是年輕醫生說(shuō)出來(lái)的話(huà)。聽(tīng)到這樣的話(huà)，怎能不大聲說(shuō)No？

醫生群體，是最不能講「關(guān)系」的群體。因為，我們面對的是生命，對于生命，只有一次機會(huì )，錯了不能重來(lái)。醫生「講關(guān)系，好好好」，受損失的是患者的生命。因為病歷書(shū)寫(xiě)錯誤，教授查房把年輕醫生寫(xiě)的病歷扔到樓下；查房時(shí)，因為回答不出問(wèn)題，教授嚴厲訓斥，在同事面前抬不起頭來(lái)，滿(mǎn)頭大汗恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去。每一個(gè)大夫都有這樣類(lèi)似的經(jīng)歷，我們成長(cháng)以后，懷念著(zhù)的、感激著(zhù)的，是這些不給我們「講關(guān)系」的師長(cháng)和教授。

我們是醫生，一個(gè)好的醫生每天門(mén)診病房ICU照顧病人，不停學(xué)習新知識，帶教實(shí)習和住院醫生，開(kāi)展臨床科研。醫生每天忙個(gè)不停，哪有時(shí)間搞關(guān)系？一個(gè)有實(shí)力的醫生，哪里用得著(zhù)搞關(guān)系？其實(shí)，搞關(guān)系是內心虛弱的表現。搞關(guān)系是沒(méi)有安全感的表現。因為內心虛弱，才不敢把自己的命運掌握在自己手里，才把命運交給別人，交給「關(guān)系」，交給自己想當然認為的「關(guān)系好的人」。這樣的人，其實(shí)很可憐，也很可悲。

來(lái) 源 | 呼吸界

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