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頭暈背后究竟隱藏著(zhù)怎樣的病因呢？

很多患者看了很多大型醫院，也看了很多的專(zhuān)家，做了很多檢查，可是仍然沒(méi)有找到發(fā)病的原因，解釋不了其頭暈的原因！

也試了很多治療方式，效果卻不理想，長(cháng)期苦惱于這種揮之不去的頭暈頭昏，極大影響了生活質(zhì)量……

看似相似的頭暈病人，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的問(wèn)診和查體后，卻會(huì )發(fā)現，其實(shí)是有著(zhù)不同的癥狀，以及患有不同的疾病，那么，頭暈背后究竟隱藏著(zhù)怎樣的病因呢？今天我們就來(lái)談?wù)勵^暈。

弄懂到底是哪種“暈”很關(guān)鍵！

很多人都會(huì )遇到“頭暈”，學(xué)會(huì )區別“暈”的類(lèi)型和說(shuō)清“暈”的癥狀，能大大提高就診效率，有利于及時(shí)治療。因此，先要弄清遇到的是哪一類(lèi)“暈”：

1、頭昏：

這也是最常見(jiàn)的最輕微一種，昏昏沉沉，不清醒的感覺(jué)。

2、眩暈：

是指在沒(méi)有自我運動(dòng)的情況下，出現頭部或軀干自我運動(dòng)的虛假的感覺(jué)，病人典型描述就是天旋地轉，有時(shí)候也表現為搖晃、傾斜、浮動(dòng)、滑動(dòng)的感覺(jué)。

3、頭暈：

是指頭空間定向力混亂或受損的感覺(jué)，多表現為頭重腳輕、眼花、東倒西歪，站立不穩等癥狀，有些人明明四肢有力，也能動(dòng)，但就是無(wú)法行走，甚至無(wú)法去拿到面前的東西，還有人腳踩棉花的感覺(jué)。

而沒(méi)有虛假或失真的運動(dòng)感，沒(méi)有運動(dòng)錯覺(jué)、幻覺(jué)或扭曲的感覺(jué)。

4、暈厥或暈厥前：

暈厥是指腦灌注不夠導致的短暫意識喪失，對沒(méi)有意識喪失者，稱(chēng)為暈厥前，會(huì )出現面色蒼白、心慌出汗、眼前發(fā)黑、模糊，聽(tīng)力下降等癥狀，隨后會(huì )出現暈厥，也就是喪失意識，什么都不知道了。

說(shuō)清“暈”的病癥也很關(guān)鍵

1、暈的性質(zhì)：

到底是“天旋地轉”還是“頭暈眼花”，可以區分為眩暈、頭暈、頭昏。

2、暈持續時(shí)間：

是幾分鐘還是幾小時(shí)，是一直持續，還是間歇陣發(fā)性。

3、是否存在誘因：

是否有突然體位改變、情緒變化，或者沒(méi)有明顯誘因。

4、伴隨癥狀：

是否有黑懵、眼花、視物旋轉、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。

5、既往史：

是否有外傷史，心腦血管基礎疾病，是否長(cháng)期服用某些藥物等等。

頭暈是臨床上最為常見(jiàn)的癥狀，也是內科門(mén)診、急診就診最多的疾病之一，其診治是一個(gè)復雜的過(guò)程，因其涉及多系統、多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)疾病，且種類(lèi)繁多。

特別是老年人的頭暈，往往合并了其他的疾病，只有查明病因，才能盡早得到有效治療。

頭暈可以做哪些檢查？

對于病情復雜的患者，補充性輔助檢查具有鑒別診斷價(jià)值，頭暈可以做哪些檢查？

1、常規檢查

（1）血壓測量：血壓一旦發(fā)生變化會(huì )影響腦部的供血情況，所以血壓不穩的人會(huì )經(jīng)常感到頭暈。

（2）血常規檢查：貧血患者經(jīng)常臉色蒼白、感到頭暈，血常規檢查是頭暈患者不可忽略的一項檢查項目。

（3）心電圖、眼底檢查等。

2、前庭檢查

（1）前庭周?chē)约膊?/span>

在前庭周?chē)圆∫蛑校夹晕恢眯匝灒s占1/2）、前庭神經(jīng)元炎（占約1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周?chē)匝灥慕^大部分，這部分患者的頭暈癥狀往往很劇烈，伴有明顯的旋轉感，以及惡心嘔吐的自主神經(jīng)癥狀。

（2）前庭中樞性疾病：

包括血管性、外傷、腫瘤、脫髓鞘、偏頭痛性眩暈、神經(jīng)退行性疾病等。其中，以小腦腦干部位的梗死、出血及占位性疾病最常見(jiàn)。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現。

3、血管檢查

（1）椎動(dòng)脈檢查

椎動(dòng)脈主要是做彩超，有很多是椎動(dòng)脈狹窄，因為有些本身就有基礎的腦梗、高血壓病等基礎病，主要是排查可能誘發(fā)頭暈的基礎病，血管沒(méi)有異常的畸形。

（2）腦血管檢查

可以做TCD彩色多普勒，磁共振血管檢查。

4、頸椎檢查

真正嚴重到引起頭暈及眩暈的頸椎病是非常少見(jiàn)的，很多患者之所以在轉頭時(shí)容易出現頭暈，是因為體位的改變引起了前庭感受器的刺激而發(fā)生了神經(jīng)沖動(dòng)所致，與頸椎病無(wú)直接關(guān)系。

不是所有頭暈檢查都能查到病因！

1、這類(lèi)頭暈，只要檢查方向對，肯定能查出來(lái)原因

耳部疾病：大部分與體位關(guān)系很大，常在處于某一體位時(shí)出現頭暈癥狀，常會(huì )伴有耳鳴。

神經(jīng)系統病變：比如腦缺血病變以及腦部病變，還有腦外傷或某些類(lèi)型的癲癇也會(huì )導致頭暈、植物神經(jīng)功能失調以及某些神經(jīng)癥患者可能在日常生活中也會(huì )經(jīng)常感覺(jué)到頭暈。

內科疾病：如血壓過(guò)高或過(guò)低、高血脂、各種心腦血管病、感染、中毒、低血糖等。

貧血：如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。

頸椎病：由于長(cháng)期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足是頭暈的主要原因。

心臟功能異常：心臟病、冠心病等，主要是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心臟、大腦缺血缺氧。

2、這類(lèi)頭暈，即便檢查方向對，可能也找不到原因

是因為這類(lèi)疾病往往是發(fā)作性的，比如常見(jiàn)的心律失常，許多時(shí)候，如果疾病不發(fā)作，或者是發(fā)作后再做檢查，可能一直查不出來(lái)！反之，發(fā)病時(shí)檢查，可能就查出來(lái)了！

3、這些頭暈，壓根不需要檢查

這類(lèi)頭暈，大多數屬于功能性頭暈，比如常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥（各種情緒障礙、焦慮、抑郁、睡眠不足等），也都會(huì )引起頭暈不適，而且占據了頭暈中的大多數。

其他常見(jiàn)頭暈的原因：感冒、脫水、神經(jīng)衰弱、更年期、飲酒、疲勞、睡眠障礙等都會(huì )出現頭暈的癥狀。

總的來(lái)說(shuō)，在平時(shí)出現頭暈時(shí)，主要由以上的這些因素引起，有時(shí)休息一下頭暈的癥狀會(huì )得到有效的改善，有時(shí)候即使是休息之后頭暈的癥狀也沒(méi)有得到有效的改善。

導致頭暈的原因多種多樣，要想單憑頭暈一個(gè)癥狀診斷出疾病是很困難的，還是需要結合具體每個(gè)人不同情況進(jìn)行全面分析，做相關(guān)的檢查之后，才可以確診。

來(lái) 源 |  紅杏e生 、河池市第三人民醫院中醫科風(fēng)濕免疫科

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