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職稱(chēng)改革還在探索中，希望尋求突破！

最近，各地的高級職稱(chēng)評審陸續開(kāi)始，評審條件備受關(guān)注！

10月19日，湖南衛健委發(fā)布關(guān)于《湖南省衛生系列執業(yè)醫師晉升副高級職稱(chēng)前下基層服務(wù)工作實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》，征求意見(jiàn)稿中對于醫生晉升下基層，予以了明確的規定。

全省城區（含縣城）所有二級及以上公立醫療衛生機構、三級民營(yíng)醫院年齡50周歲以下（截止至申報當年12月31日）的執業(yè)醫師，不分編內編外，含臨床、中醫、口腔、公共衛生類(lèi)別。

上述人員在晉升副高級職稱(chēng)前，應到基層醫療衛生機構累計服務(wù)一年以上，每次連續服務(wù)不少于3個(gè)月。

執業(yè)醫師注冊后曾在鄉鎮衛生院、村衛生室或具有獨立法人資格的社區衛生服務(wù)中心工作滿(mǎn)一年且經(jīng)基層醫療衛生機構所在地縣級衛生健康行政部門(mén)出具相應證明的，視同完成下基層服務(wù)。

下基層服務(wù)期滿(mǎn)后，基層醫療衛生機構在平臺上錄入執業(yè)醫師下基層服務(wù)期間工作量等相關(guān)信息，由派出機構、基層醫療衛生機構及所在地縣級衛生健康行政部門(mén)作出考核意見(jiàn)。考核結果分為合格、不合格兩個(gè)等次，考核合格者方可申報副高級職稱(chēng)，不合格者視為未完成下基層服務(wù)任務(wù)。在不同基層醫療衛生機構完成下基層服務(wù)的，要分別進(jìn)行考核。

出臺此政策的初衷是，希望能夠鍛煉“城市醫院醫生”的同時(shí)，還能夠提升基層醫療單位的衛生服務(wù)水平。

近年來(lái)，安徽、山東、貴州、云南等省市都發(fā)布相應的措施。

云南省：基層服務(wù)累計滿(mǎn)一年

10月17日，云南省衛健委也發(fā)布了一則《云南省衛生健康委關(guān)于開(kāi)展2023年度衛生技術(shù)高級職稱(chēng)申報評審工作的通知》。在高級職稱(chēng)申報評審工作材料要求中提到：

到基層服務(wù)累計滿(mǎn)一年證明，須經(jīng)被服務(wù)單位及其上級衛生健康行政部門(mén)審核并加蓋公章。對曾在衛生院（所）或一級醫療衛生機構工作滿(mǎn)1年的，可視同已完成基層服務(wù)的時(shí)間。

貴州省：晉升高級職稱(chēng)前，累計服務(wù)2年

2023年7月27日，貴州省衛健委下發(fā)了《關(guān)于做好2023年度全省衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)高級任職資格申報評審工作的通知》表示：要建立和完善衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（截止申報評審當年9月30日前男不滿(mǎn)55周歲、女不滿(mǎn)50周歲）服務(wù)基層長(cháng)效機制，緊扣“鄉村振興”戰略，引導衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員服務(wù)基層。省、市級醫療衛生機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（醫、藥、護、技）晉升高級職稱(chēng)前，須到縣級及以下單位連續服務(wù)1年以上，累計服務(wù)2年。

安徽省：晉升副高累計1年及以上

安徽省衛健委發(fā)布了一則《關(guān)于執業(yè)醫師晉升副高級職稱(chēng)前服務(wù)基層有關(guān)問(wèn)題的通知》，其中提到：

在安徽省所有縣級及以上醫療衛生機構（含社會(huì )辦醫）工作的執業(yè)醫師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)執業(yè)醫師）在晉升副高級職稱(chēng)前，應當在中級職稱(chēng)任期內，到縣級及以下或者對口支援的醫療衛生機構提供累計一年及以上的醫療衛生服務(wù)。

晉升副高級職稱(chēng)后，在縣級及以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務(wù)累計6個(gè)月以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級職稱(chēng)。在縣級醫療衛生機構工作的執業(yè)醫師，須到鄉鎮或村提供醫療衛生服務(wù)。

山東省：晉升副高需累計1年以上

山東省衛生健康委員會(huì )發(fā)布了《山東省衛生健康委員會(huì )關(guān)于組織做好2023年度衛生系列高級職稱(chēng)評審工作的通知》。

要求執業(yè)醫師晉升為副高級技術(shù)職稱(chēng)的，應當有累計一年以上在縣級以下（不包括縣級）或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務(wù)的經(jīng)歷。

對于這樣的規定，來(lái)自云南的一醫生表示：下鄉支援一年如果能起到很大的作用，我們也覺(jué)得可以，但是現在多少地方變成流放一年，沒(méi)有收入，沒(méi)有機會(huì )讓你施展，甚至有的地方不需要這種支援。

當然也有來(lái)自基層的醫生表示：來(lái)自大醫院的醫生確實(shí)會(huì )給我們帶來(lái)新技術(shù)和新思路，但有些人就像在走過(guò)場(chǎng)，一周就只來(lái)兩天，而且他們不是上級醫院的，我們也沒(méi)辦法。

為此，有同行表示很擔憂(yōu)，下基層服務(wù)一年會(huì )不會(huì )流于形式，與設立的初衷背道而馳？

這些年，關(guān)于廢除職稱(chēng)評審的呼聲不斷，但顯然這并不太現實(shí)，該如何破解當前的局，是大家應該思考的主要問(wèn)題。

10月19日，國家衛健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹了當前公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)情況。同時(shí)也推薦協(xié)和經(jīng)驗，或將成為醫院職稱(chēng)改革的新出路。

衛健委體改的副司長(cháng)薛海寧在會(huì )中表示：“為了推動(dòng)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們采取點(diǎn)面結合的方式在統籌推進(jìn)。

從國家層面，國家衛健委聯(lián)合有關(guān)部門(mén)印發(fā)了在醫療服務(wù)價(jià)格改革、醫保支付方式改革、薪酬制度改革、醫務(wù)人員職稱(chēng)制度改革等方面的政策文件，同時(shí)推進(jìn)了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)，引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級層面，國家衛健委推動(dòng)11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省，以省域為單位，率先探索各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式。

在地市級層面，會(huì )同財政部分兩批確定了30個(gè)城市，實(shí)施公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。

在醫院層面選擇了14家大型高水平公立醫院開(kāi)展高質(zhì)量發(fā)展的試點(diǎn)。本次發(fā)布會(huì )，協(xié)和醫院和華西醫院作為14家高水平試點(diǎn)醫院的代表。

針對記者提出的“協(xié)和醫院在人才培養和激勵方面有哪些舉措”這個(gè)問(wèn)題，北京協(xié)和醫院副院長(cháng)韓丁回答到：協(xié)和醫院堅持適才適所，適類(lèi)適法，健全人才工作體系。

醫院編制了中長(cháng)期人才發(fā)展規劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現崗位職責和知識價(jià)值，實(shí)行了協(xié)議工資制和項目薪酬制，引育體制更加完善，激勵機制更加靈活。

同時(shí)改革職稱(chēng)評聘制度，試點(diǎn)醫師類(lèi)職稱(chēng)增設了醫療型、教學(xué)型、醫教研復合型崗位。醫院也開(kāi)展了科研人員自主評審，使職稱(chēng)晉升的通道越來(lái)越寬，醫師的職業(yè)前景也更加多樣。

這一點(diǎn)，對于當前大多數醫院?jiǎn)我弧ⅹM窄的晉升通道而言，確實(shí)是一個(gè)值得借鑒的新出路。

但成與否還得等到試行后的情況，在這里需要強調的是：沒(méi)有十全十美的政策，只有在實(shí)施的過(guò)程中不斷完善，不斷改革，盡量做到最好。

醫改是一個(gè)長(cháng)期、檢具有復雜的工程，也是世界各國的大難題，為此希望各位多一些理解和耐心，當然也希望相關(guān)部門(mén)聽(tīng)聽(tīng)基層最真實(shí)的聲音。我們都有共同的期許，勁往一處使，才有可能創(chuàng )造出奇跡！

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