院長(cháng)落馬讓醫院很受傷，這一機制或能阻斷貪腐
2023-03-30 15:09
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來(lái)源：健康界
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 3月的最后一個(gè)周末，醫療圈一則新聞激起行業(yè)內不大不小的漣漪。
3月的最后一個(gè)周末，醫療圈一則新聞激起行業(yè)內不大不小的漣漪。
清風(fēng)北京微信公眾號3月25日消息，經(jīng)北京市委批準，北京市紀委監委決定給予首都兒科研究所原黨委副書(shū)記、所長(cháng)魏永祥 ( 副局級 ) 開(kāi)除黨籍、開(kāi)除公職處分。此前，魏永祥已因涉嫌嚴重違紀違法接受紀律審查和監察調查。
不少人已經(jīng)感知到，醫療圈反腐地震來(lái)了。進(jìn)入2023年之后，醫療行業(yè)的反腐力度加大。據不完全統計，截至3月末，今年至少有超過(guò)50位醫院院長(cháng)被查。從相關(guān)通報看，落馬院長(cháng)多涉及醫商勾結問(wèn)題。比如插手工程建設、醫療設備采購項目招投標活動(dòng)的侯月智、在藥品采購、資金撥付等方面謀取利益并收受財物，數額特別巨大的卿松等。業(yè)內人士指出，商業(yè)賄賂和過(guò)度醫療是影響醫患信任基礎的兩大誘因，從這個(gè)角度來(lái)看，醫療反腐關(guān)鍵是落實(shí)零容忍，避免僥幸心理存在。一季度醫療圈被查人數,接近去年前11個(gè)月總和多年來(lái)，向醫療圈開(kāi)刀的反腐行動(dòng)從未止步，公立醫院院級管理者被查已屢見(jiàn)不鮮。據人民日報健康客戶(hù)端不完全統計，2022年前11個(gè)月，各地共有55位醫院院長(cháng)、書(shū)記被查。據小編梳理，2023年不到3個(gè)月的時(shí)間落馬總人數超50人，被查人數已接近2022年11個(gè)月的總數。3月20日晚間，廣東省清遠市通報，清遠市中醫院原黨委書(shū)記、院長(cháng)馮偉勛被查；3月14日，中央紀委國家監委發(fā)布消息，南方醫科大學(xué)黨委書(shū)記陳敏生，廣西壯族自治區醫療保障局原黨組書(shū)記、局長(cháng)王忠平落馬；3月13日，安徽紀檢監察網(wǎng)站發(fā)布消息，桐城市中醫醫院黨委委員、副院長(cháng)王習平涉嫌嚴重違紀違法被查，在這之前，江西省吉安市永新縣衛生健康委黨工委委員、縣人民醫院原院長(cháng)、黨委書(shū)記馬友軍，宜賓市第一人民醫院原黨委書(shū)記、院長(cháng)謝明均，宜賓市第一人民醫院黨委委員、副院長(cháng)楊利等院領(lǐng)導相繼被查。四川省人民醫院紀委副書(shū)記、紀檢監察室主任任格認為，全面從嚴治黨是黨的十八大以來(lái)黨中央作出的重大戰略部署，各行各業(yè)都對腐敗問(wèn)題零容忍，由于醫療行業(yè)比較特殊，受關(guān)注程度較高，因此老百姓的感受會(huì )更明顯。毫無(wú)疑問(wèn)，醫院管理者落馬，會(huì )給醫院帶來(lái)較大影響。任格認為，首先是醫院的對外形象會(huì )受損；同時(shí)，醫院的發(fā)展也會(huì )受到影響，醫院管理者落馬經(jīng)常會(huì )牽出窩案，這會(huì )對醫院的政治生態(tài)和干部隊伍建設造成沖擊；第三，醫院管理者特別是院領(lǐng)導，多數都是既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才，國家培養這樣的專(zhuān)業(yè)人員很難，投入很大。這意味著(zhù)醫院管理者一旦落馬，也給國家造成了損失。醫療領(lǐng)域腐，時(shí)常身披合法外衣值得一提的是，醫療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性非常強，院長(cháng)幾乎又都是業(yè)務(wù)型專(zhuān)家，其在從醫過(guò)程中，積累了豐富的人脈，因此腐敗具有很強的隱蔽性。比如，醫院采購器械時(shí)，如果沒(méi)有十多年的臨床經(jīng)驗，很難了解其中的門(mén)道。在國家市場(chǎng)監管總局通報的5起反不正當競爭專(zhuān)項執法行動(dòng)典型案例中，2起是發(fā)生在醫療衛生行業(yè)的以科研贊助、支付回扣形式進(jìn)行的商業(yè)賄賂事件。通報稱(chēng)，隨著(zhù)對商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫藥企業(yè)采取更為隱蔽、復雜的手段，為其賄賂行為披上合法外衣。比如，有的企業(yè)在醫藥購銷(xiāo)環(huán)節給付醫院工作人員回扣；有的通過(guò)生產(chǎn)環(huán)節虛抬藥品價(jià)格、流通環(huán)節虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。無(wú)論是在沒(méi)有攝像頭地點(diǎn)與藥商見(jiàn)面、定制式招投標、規避式委托采購，還是供股式入股分紅，醫療領(lǐng)域問(wèn)題層出，促使醫療反腐持續加大深挖力度。
在中央紀委國家監察網(wǎng)站發(fā)布的《深度關(guān)注|嚴查醫療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》文章中提及，醫療行業(yè)雖然隱蔽，但在日常監督中留意重點(diǎn)人的異常行為，還是會(huì )發(fā)現蛛絲馬跡。
社交網(wǎng)絡(luò )，成舉報院領(lǐng)導貪腐重要陣地在高壓態(tài)勢下的醫療反腐工作，線(xiàn)索究竟從何而來(lái)？據了解，近年來(lái)，落馬的一些醫院領(lǐng)導大多是被藥商或器械商捅出去的，也有一部分是因為醫院內部拉幫結派等原因被舉報。與此同時(shí)，社交平臺上有關(guān)醫療領(lǐng)域的舉報也時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)，湖南省綏寧縣、江蘇省淮安市、江西上饒市等地均發(fā)生過(guò)網(wǎng)絡(luò )舉報當地醫院醫療腐敗的事件。而就在近期，山東曹縣縣立醫院黨支部書(shū)記、院長(cháng)王守棟也遭遇網(wǎng)絡(luò )舉報。新浪微博上的舉報人列舉了王守棟在藥品耗材醫療設備采購中深度捆綁供應商、違規采購、虛開(kāi)發(fā)票套取醫院資金、放任工作人員向供應商索要配送服務(wù)費、在醫院建筑防水修繕工程中虛增報價(jià)、濫用職權任用干部、超額虛高給付補償金等七大「罪狀」，嚴重損害醫院權益、職工利益和國有資產(chǎn)合法權益。舉報材料中顯示，在醫院現金流即將斷裂、負債率高達90%以上的情況下，王守棟安排醫院與個(gè)別供應商簽署的藥品采購合同，合同期限長(cháng)達6年，深度固化既得利益；日常工作中存在各種濫用職權的違規行為，包括違規推進(jìn)院內設備集資，套取醫院利益；未履行相關(guān)決策程序，違規錄用人員，未經(jīng)履行董事會(huì )審批，私自違規任命副院長(cháng)；2019年至2020年間，多次違規處理各類(lèi)發(fā)票。截至目前，上述舉報材料中所涉及到的山東曹縣縣立醫院黨支部書(shū)記、院長(cháng)王守棟并未對此做出公開(kāi)回應。公開(kāi)信息顯示，曹縣縣立醫院是由北京弘慈醫療集團和曹縣人民政府共同舉辦的。2019年4月，北京弘慈醫療集團投資曹縣縣立醫院，以占股70%成為后者最大股東。弘慈醫療相關(guān)負責人表示，已經(jīng)看到相關(guān)舉報，集團內審部門(mén)已經(jīng)啟動(dòng)相關(guān)審計，同時(shí)相信政府紀檢部門(mén)會(huì )做出公正處理。
據知情人士透露，受院長(cháng)被舉報的影響，曹縣縣立醫院的幾個(gè)貸款機構已經(jīng)向其發(fā)出提前還款的催款函。
比如，國藥租賃發(fā)現網(wǎng)上有關(guān)曹縣縣立醫院法人代表、院長(cháng)王守棟涉嫌貪腐的舉報，且傳播面較廣，隨后已到醫院現場(chǎng)催款——要求提前結束與曹縣縣立醫院的貸款合同，一次性?xún)斶€1200萬(wàn)元的融資租賃貸款；對于已經(jīng)簽署協(xié)議尚未提款的1100萬(wàn)元，鑒于網(wǎng)上的院長(cháng)貪腐舉報導致弘慈醫療不再提供擔保，國藥租賃已決定不再繼續向曹縣縣立醫院放款。而另一家機構曾于2022年兩次向曹縣縣立醫院提供總計2000萬(wàn)元的借款，得知王守棟涉嫌貪腐舉報后，也向其發(fā)出催款函，要求曹縣縣立醫院不晚于3月17日歸還本金加利息共計2041.1萬(wàn)元的借款，如發(fā)生逾期，將通過(guò)法院訴訟方式，啟動(dòng)查封醫院賬戶(hù)實(shí)施財產(chǎn)保全。
知情人士認為，在各機構的密集催款下，資產(chǎn)負債率高達90%的曹縣縣立醫院，或將面臨破產(chǎn)風(fēng)險。目前，曹縣縣立醫院的官網(wǎng)已經(jīng)無(wú)法打開(kāi)。
事實(shí)上，網(wǎng)絡(luò )舉報只是紀委監委掌握線(xiàn)索的渠道之一，紀委監委及相關(guān)監管執法機構獲取問(wèn)題線(xiàn)索的來(lái)源還有很多，包括審計、巡視、巡察，以及其他案件的牽扯，都有可能在舉報人舉報之前，相關(guān)部門(mén)就已經(jīng)發(fā)現問(wèn)題。
用浙江省人民醫院黨委副書(shū)記、紀委書(shū)記何曉波的話(huà)說(shuō)：“出來(lái)混遲早都是要還的，只要在那個(gè)崗位上做了不好的事情，早晚都會(huì )暴露。”
治理公立醫院腐敗問(wèn)題，需要一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐機制建設舉報、落馬、窩案……在醫管專(zhuān)家看來(lái)，這源于院長(cháng)本身有著(zhù)多重身份。在一些大醫院，院長(cháng)如同公務(wù)員一樣擁有行政權力；醫院很像企業(yè)，院長(cháng)相當于是一個(gè)營(yíng)業(yè)額數億元乃至幾十億的企業(yè)「掌舵人」；院長(cháng)又大多是醫生出身，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中有威望，有資源。這樣的三重角色交織，讓大醫院院長(cháng)本身具有復雜性，并且導致其擁有較大的權力，尋租空間大，面臨的誘惑也非常多。院級管理者的多重身份很容易使其成為供應商圍獵的目標。任格提到，公立醫院大部分貪腐行為都與采購相關(guān)。無(wú)論是醫院管理者還是提采購需求的科主任，只要是在采購方面有話(huà)語(yǔ)權的人，都有可能被供應商圍獵。“醫療行業(yè)從業(yè)者是專(zhuān)業(yè)技術(shù)出身，相比其他行業(yè)，法治觀(guān)念并不一定更強。”任格說(shuō)。身份復雜不能成為貪腐的理由。近年來(lái)，國家和地方層面持續加大對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)的整頓力度。2021年11月，國家衛生健康委等多部門(mén)發(fā)布《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，包括合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；恪守交往底線(xiàn)，不收受企業(yè)回扣等。2022年6月，國家衛生健康委、工信部等九部委印發(fā)《2022年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，要求進(jìn)一步加強對院內商業(yè)賄賂、耗材回扣等違規行為的監管，深入開(kāi)展醫療領(lǐng)域亂象治理，懲治紅包、回扣等行風(fēng)問(wèn)題等。
“導致公立醫院腐敗案件多發(fā)頻發(fā)的原因是多方面的，既有市場(chǎng)經(jīng)濟因素、醫療行業(yè)因素，也有制度監管因素、懲戒力度因素和個(gè)人主觀(guān)因素。”任格說(shuō)，要治理公立醫院腐敗問(wèn)題，既需要加強公立醫院自身黨的建設、制度建設，也需要加大對醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫藥代表的監管力度，更需要相關(guān)部門(mén)改革公立醫院采購模式、改革醫保付費方式等。
近年來(lái)，多項管理、考核制度的實(shí)施，整體推動(dòng)了使公立醫院院領(lǐng)導不敢腐、不能腐、不想腐體系的建設。何曉波談到，持續高壓態(tài)勢反腐力度以及不斷查處的醫療領(lǐng)域腐敗案件，給行業(yè)起到了震懾作用，從而讓醫院管理者不敢腐；黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制、三重一大決策制度、黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事規則、審計制度等一系列制度的實(shí)施，使醫院的各項決策更民主更科學(xué)，同時(shí)權力的行使得到更多的約束和監督，讓權力不能腐；而公立醫院績(jì)效考核等制度，迫使醫院管理者精打細算，考慮如何有效降低醫院運行成本，實(shí)施精細化管理，比如盡可能去降低耗材、藥品使用量，倒逼醫院管理者不想腐。另外，公立醫院績(jì)效考核、DRGs改革，真正推動(dòng)醫院管理者去想方設法降低各項采購成本，從而讓權力尋租的空間得到壓縮，進(jìn)一步消除了腐敗的土壤，可以說(shuō)是一種有效的釜底抽薪的舉措。
作為《公立醫院一體推進(jìn)三不腐機制研究》一書(shū)的主編，任格特別提到，加強關(guān)鍵崗位的管理與監督很重要，但大部分公立醫院內設監督機構與專(zhuān)業(yè)紀檢監察機關(guān)的力量存在著(zhù)較大差距，人員參差不齊。一些地方紀委監委開(kāi)始探索對公立醫院實(shí)行派駐，但絕大多數地方還沒(méi)有動(dòng)靜。任格分析說(shuō)：“公立醫院的管理體制比行政機關(guān)、國企、高校更復雜，黨組織隸屬關(guān)系各不相同，推進(jìn)公立醫院紀檢監察體制改革還有很長(cháng)的路要走。”版權歸原作者所有，愛(ài)愛(ài)醫已獲授權轉載此文
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