越來(lái)越多醫院開(kāi)始取消夜班費 醫護權益如何保障？
2023-01-30 08:44
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來(lái)源：健康界
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 值夜班15小時(shí)，時(shí)薪僅1.3元？
大年初六，是春節假期的最后一天。然而對于醫務(wù)人員，由于職業(yè)要求，或許很難享受一個(gè)完整的假期。春節加班自不必說(shuō)，日常的夜班醫護們也早已習以為常。對于醫護來(lái)說(shuō)，值夜班是其職業(yè)要求。因為疾病不分工作日周末，大量的住院和急診患者，需要醫護人員們24小時(shí)不間斷「在崗」。但職業(yè)要求，不等于無(wú)條件付出。只有給醫務(wù)人員合理的補貼與寬松舒適的值班環(huán)境，才能保證值班效率與積極性，反過(guò)來(lái)更好地服務(wù)患者。然而，現實(shí)情況是，近年來(lái)卻有越來(lái)越多的醫院開(kāi)始取消夜班費。據現代護理報2022年12月報道：東北某大三甲醫院取消了夜班費，原來(lái)100元1個(gè)的夜班，現在沒(méi)了。無(wú)獨有偶。據丁香園報道，2015年，西北某地醫院的醫護夜班費被取消。原因在于，當地相關(guān)部門(mén)在審查醫院經(jīng)營(yíng)情況時(shí)，認定醫院給醫護發(fā)放的夜班費「缺乏相關(guān)文件支持，屬于違規發(fā)放津貼」，并且還作了通報批評。更有甚者，據紅星新聞2022年6月報道，西南某地醫院要求退回過(guò)往5年的每晚30元的夜班費，以及績(jì)效工資，不退不給晉升職稱(chēng)。合同制員工不退，行政后勤員工不退，每月績(jì)效低于1600的不退。相關(guān)文件顯示，該單位違規超額自行發(fā)放在職在編人員獎勵性績(jì)效工資12302861元，違規自行發(fā)放在職在編人員夜班費及交通補共計1460290元。該事件的起因，同樣也是被認定為「違規超額發(fā)放津貼補貼」。當地有關(guān)部門(mén)回應稱(chēng)，醫生應當領(lǐng)取的夜班費和績(jì)效是正常發(fā)放的，組織退費的部分是當初多發(fā)放的違規部分。關(guān)于夜班費如何發(fā)、怎么發(fā)的探討，由來(lái)已久。但是時(shí)至今日，由于相關(guān)法規尚待完善、醫務(wù)人員薪酬制度改革仍在調整，使得這一問(wèn)題，仍然待解。值夜班15小時(shí)，時(shí)薪僅1.3元？有護士感嘆：上夜班自然到如同呼吸。如果沒(méi)有突發(fā)情況，醫生夜班還可以休息，可護士呢？護士得保持警惕，一旦有情況，得及時(shí)處理并通知醫生。 如果在急診科或 ICU 等急危重癥科室，護士夜班的時(shí)候真的是腳不沾地，連喝水上廁所的時(shí)間都缺乏，經(jīng)常性的會(huì )有搶救。據健康界梳理，不同醫院值班規定不同：有醫院實(shí)行 24 小時(shí)值班制度（從 8:00 到次日 8:00），有醫院則分白班和夜班（白班：8:00-17:00；夜班：17:00-次日 11:30 ）。但大多數醫院的夜班值班時(shí)長(cháng)往往高達8-15小時(shí)。而且，因搶治患者到點(diǎn)不能下班的情況，比比皆是。
圖源：醫學(xué)會(huì )雖然值夜班很辛苦，但醫護的夜班費往往不高，甚至很低。有醫療平臺在2020年針對3332位醫護夜班費進(jìn)行了調研，結果顯示：有 95.1% 的人需要上夜班，4.9%不需要上夜班。對于上夜班的醫護來(lái)說(shuō)，有93.5%的人有夜班費。夜班費平均在 62 元。哪怕以業(yè)內最低的8小時(shí)夜班時(shí)長(cháng)計算，平均時(shí)薪也不足8元。這一時(shí)薪，甚至沒(méi)有一些快餐店兼職員工時(shí)薪高。另?yè)粋€(gè)護理平臺統計，不同地區醫院的夜班費和值班時(shí)長(cháng)差異巨大。有醫院夜班時(shí)長(cháng)10小時(shí)，發(fā)放300元夜班費。但也有值班15小時(shí)僅20元夜班費的情況，甚至還有醫院完全不發(fā)放夜班費。
圖源：護理界某平臺曾經(jīng)發(fā)起過(guò)關(guān)于檢驗科夜班費用的投票，參與投票的有263人，49%的人夜班費少于50元，29%的人夜班費在50~100元。
圖源：檢驗時(shí)間這樣的夜班費水平，難怪有網(wǎng)友感嘆，夜班費還不夠點(diǎn)一餐外賣(mài)。有人說(shuō)，值夜班本就是醫務(wù)工作的特殊性，可醫務(wù)人員也是需要吃喝拉撒睡的普通人，請不要用道德來(lái)綁架。近年來(lái)，有越來(lái)越多的醫院開(kāi)始取消夜班費。究其原因，醫改專(zhuān)家徐毓才曾解讀：目前的巡查、審計多把「夜班費、值班費」等當做「違規」處理，輕則沒(méi)收，重則罰款，給予院長(cháng)紀律處分。根據監察部、人社部、財政部、審計署于2013年《違規發(fā)放津貼補貼行為處分規定》第四條明確提出：「違反規定發(fā)放加班費、值班費和未休年假補貼的」。該條例適用于公務(wù)員單位和經(jīng)費來(lái)源由財政補助的事業(yè)單位工作人員。后者包括公立醫院編制內員工。此前有專(zhuān)家解讀，該規定的制定與實(shí)施，是針對「地方和單位津貼補貼發(fā)放逐漸失序」的亂象，建立「合理的收入分配制度」。比如，明明在同一個(gè)地區，不同部門(mén)收入差距很大，甚至相同部門(mén)不同單位、不同崗位收入差距也很大。但是對于一線(xiàn)臨床工作人員而言，夜班費是否在上述規定限制之內呢？《勞動(dòng)法》有「每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí)」，延長(cháng)工時(shí)應「支付高于勞動(dòng)者正常工作時(shí)間工資的工資報酬」的規定。雖然根據《關(guān)于貫徹執行〈勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》，公務(wù)員和比照實(shí)行公務(wù)員制度的事業(yè)組織和社會(huì )團體的工作人員，不適用勞動(dòng)法，其中就包括公立醫院編制內醫護人員。但醫護人員加班、值班已成常態(tài)下，應當給予其充分的勞動(dòng)報酬。普遍長(cháng)達10小時(shí)的夜班發(fā)放的薪水較低，再粗暴地追回、停發(fā)醫護人員的加班補貼，恐怕不利于維護醫護人員權益。早在2018年，醫師報就曾發(fā)文表示：我們反對簡(jiǎn)單粗暴地將醫護人員夜班費視為違規收入予以追回，我們不能一邊要求廣大醫務(wù)人員無(wú)私奉獻、愛(ài)崗敬業(yè)，一邊漠視醫生長(cháng)期加班、「白+黑」上班、節假日不休息等高負荷的工作環(huán)境，打著(zhù)反腐的旗號侵害普通醫護人員的合法勞動(dòng)權益。同時(shí)上述文章強調：贊成各級醫院按照科學(xué)合理的績(jì)效考核標準重新計算夜班薪酬，以匹配值夜班醫護人員高風(fēng)險、高負荷、高強度的勞動(dòng)價(jià)值。據健康界梳理，日本有一種專(zhuān)門(mén)從事夜班工作的全職夜班護士。其工資比白班高，有調查顯示夜班的工資通常是白班的4倍。因此在日本，夜班護士很受歡迎。如今，為了提高護士團隊的穩定性，以高薪吸引的方法在國內醫院也陸續展開(kāi)。2019年11月10日，華西醫院院長(cháng)李為民在健康界舉辦的活動(dòng)中，曾介紹了華西醫院的「怪象」——護士不愿意上夜班的現象，在很多醫院都普遍存在，而在華西醫院，很多護士都自己要求上夜班。「在計算薪酬時(shí)，我們重點(diǎn)強調了上夜班在績(jì)效中的作用。」李為民一語(yǔ)道破「天機」。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院有一支穩定的隊伍長(cháng)期專(zhuān)職上夜班（固定上夜班連續半年以上），這支隊伍每年有50-69位，分布在全院各個(gè)科室，年資高低不等，即「包夜班護士」。自2011年始，邵逸夫醫院為連續上夜班半年以上的護士，每月給予額外的「包夜班」補貼；同時(shí)，遵循科室獎金二次分配的原則，包夜班護士的獎金系數，在護理部建議不低于1.4的基礎上，各科室可以根據具體情況往上浮動(dòng)。粗略計算，各項獎勵下，包夜班護士的年收入比普通護士多出5萬(wàn)元。其次是對其個(gè)人的關(guān)心和工作的認可。比如，護士長(cháng)不定期與包夜班護士交流，及時(shí)了解她們的心理動(dòng)態(tài)；合理安排夜班及休假，緩解護士的疲倦感。同時(shí)，從獎項評選、事跡弘揚、感恩活動(dòng)等角度，提高全院對包夜班護士的認可與感謝。既有經(jīng)濟上的回饋，又有精神上的認可，組合拳下來(lái)，護士自然干的更有勁兒了。健康界認為，運用經(jīng)濟杠桿調整夜班待遇，調動(dòng)科室積極性，體現對員工利益的維護，很有必要。曾經(jīng)，有個(gè)網(wǎng)絡(luò )段子一語(yǔ)道出了醫護那讓人心疼的日常：早起是醫院和撿破爛的，晚睡是醫院和按摩院的，不能按時(shí)吃飯是醫院的和要飯的，擔驚受怕的是醫院的和販毒的，經(jīng)常加班的是醫院和擺地攤的，加入了就很難退出是醫院和黑社會(huì )，過(guò)節回不了家是醫院和正在勞改的！醫護值夜班是其職業(yè)要求，但是，職業(yè)要求不等于無(wú)條件付出。健康界呼吁各地醫療機構能學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，給夜班醫護更多關(guān)懷，更期待隨著(zhù)薪酬制度改革的落地，能給夜班醫護帶來(lái)合理補償。不要讓醫護們扛下了黑暗的夜，又滿(mǎn)是委屈。版權歸原作者所有，愛(ài)愛(ài)醫已獲授權轉載此文
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