奧美拉唑，4種胃病患者慎用
2022-06-30 17:20
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作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 奧美拉唑這些人不能吃！
提起奧美拉唑，可以說(shuō)是大名鼎鼎，婦孺皆知，很多人都知道胃不舒服，吃一粒奧美拉唑。在我國、乃至在美國的處方藥當中，它都穩穩地排在前十。
也的確是，很多胃的小毛病，很多是胃酸過(guò)多引起的，一吃，就會(huì )奏效，于是，很多人認為它就是治胃病的神藥，幾乎什么胃病都可以拿來(lái)抵擋一陣子。當然不是，和任何藥物一樣，它也不是萬(wàn)能的，有自己的適應癥。長(cháng)期服用、濫用，也會(huì )產(chǎn)生副作用，甚至有致癌風(fēng)險。一起來(lái)了解一下吧~拉唑類(lèi)藥物，簡(jiǎn)稱(chēng)PPI制劑，學(xué)名叫質(zhì)子泵抑制劑。第二代：主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。胃酸指胃液中的分泌鹽酸。人胃是持續分泌胃酸的，胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），殺死食物里的細菌（幽門(mén)螺桿菌除外），確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。眾所周知，胃液對消化食物起著(zhù)重要作用。可胃液分泌有一定的量，如分泌過(guò)多，就會(huì )出現吞酸、反胃、吐酸水等現象。胃酸分泌的鹽酸（化學(xué)式為HCl），由氫離子及氯離子組成，鹽酸的分泌有賴(lài)于壁細胞對于這兩種離子的轉運。而質(zhì)子泵抑制劑恰好可以阻止壁細胞對于氫離子的轉運功能，進(jìn)而阻礙了胃酸的分泌。它對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。總體說(shuō)來(lái)，凡是胃酸過(guò)多為主要病因的疾病治療和預防，包括：第一，“拉唑”類(lèi)藥物作用機理是抑制胃黏膜腺體細胞的H+的轉運，因此其他腺體的其他功能也會(huì )受到一定影響，特別是呼吸道黏膜，會(huì )損害黏膜的非特異性免疫。
因此老年人（尤其是長(cháng)期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群，奧美拉唑以及拉唑類(lèi)藥物都慎用。嬰幼兒、孕婦、哺乳期內婦女禁用。第二，對于長(cháng)期濫用抗生素的患者，可導致腸道菌群失調，使得人體內腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥，從而大量生長(cháng)繁殖，導致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。因此，抗生素的濫用對胃腸道有很大的刺激作用，長(cháng)期使用更容易出現消化系統疾病，寄希望于“拉唑”類(lèi)藥物改善這種不適癥狀。殊不知，過(guò)量、長(cháng)期使用“拉唑”類(lèi)藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險。第三，嚴重腎功能不全者應禁用拉唑類(lèi)藥物。“拉唑”類(lèi)藥物在人體代謝依賴(lài)肝臟的作用，但人們也逐漸認識到此類(lèi)藥物對于腎臟有一定的負擔作用。第四，服用奧美拉唑時(shí)，如果同時(shí)服用其他類(lèi)藥物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應務(wù)必到門(mén)診咨詢(xún)醫生，在醫生的指導下服藥。奧美拉唑適用于胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等的治療。無(wú)上述疾病的患者若隨意用藥，有可能引發(fā)嚴重和罕見(jiàn)的不良事件。特別是中老年患者，胃痛時(shí)自服奧美拉唑還可能掩蓋癌癥早期的信號，延誤治療。使用前先要排除胃癌的可能性。奧美拉唑口服用于消化性潰瘍一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。劑量不足難以保證藥效，過(guò)量使用又會(huì )增加不良反應發(fā)生率。國內最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊，一般將每日劑量在早晨一次服用或分成早晚兩次服用。服用相同劑量的奧美拉唑，早晨比晚上服藥的抑酸時(shí)間長(cháng)，藥效更佳，且飯前30分鐘服藥最佳，服藥后吃早餐比不吃早餐的療效好。腸溶制劑需要整片吞服，不得嚼碎，否則將破壞腸溶衣膜，影響藥效。胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般用藥4~8周。建議短期治療，達到療程后及時(shí)停藥。因長(cháng)期治療（≥1年）會(huì )增加骨折、胃癌等的發(fā)生率，影響維生素B12和鐵的吸收，造成白細胞減少等不良反應。奧美拉唑會(huì )影響某些藥物物的吸收或代謝：如奧美拉唑會(huì )增加阿司匹林、他汀類(lèi)、硝苯地平、地高辛和地爾硫卓等的吸收；減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等的吸收；使艾司唑侖、華法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；對于合并用藥較多的患者，應詢(xún)問(wèn)醫師或咨詢(xún)藥師。比如胃食管返流者睡覺(jué)時(shí)墊高床頭，少食多餐、低脂低糖飲食、控制體重、戒煙、降低心理壓力等有助于患者康復，從而減少藥物的使用。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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