今夜無(wú)眠，這些藥你都用對了嗎？
2021-10-02 04:50
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來(lái)源：醫學(xué)用藥參考
作者：醫****考
責任編輯：醫學(xué)用藥參考
[導讀] 隨著(zhù)當前社會(huì )壓力逐漸加大，失眠越發(fā)普遍
失眠作為最為常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題之一，隨著(zhù)當前社會(huì )壓力逐漸加大，越發(fā)普遍。相信在過(guò)去的生活中絕大部分人都曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠。長(cháng)期失眠將影響正常生活和工作，增加罹患各種健康問(wèn)題的風(fēng)險，甚至嚴重影響身心健康，降低生活質(zhì)量。
臨床上不再按照以往根據病因劃分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠以及各種亞型,而是根據病程劃分為慢性失眠和短期失眠,以失眠病程 3 個(gè)月作為界限。界限的設定是基于臨床上觀(guān)察到病程超過(guò)3個(gè)月的患者通常會(huì )合并精神心理方面的改變,尤其多見(jiàn)合并焦慮、抑郁等情緒障礙。失眠是一種主觀(guān)體驗，不應單純依靠睡眠時(shí)間來(lái)判斷是否存在失眠。應該依據睡眠異常癥狀及睡眠相關(guān)日間癥狀，同時(shí)排除其他類(lèi)型的睡眠障礙，才能確診失眠。治療失眠的手段多種多樣，但都應強調睡眠衛生教育的重要性，即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上，開(kāi)展其他治療手段。2.個(gè)體化：小劑量開(kāi)始給藥，達到有效劑量后不輕易調整藥物劑量。3.按需服藥、間斷治療：可以每周選擇３～５天服藥而不是連續每晚用藥。需長(cháng)期藥物治療的患者宜“按需服藥”；抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。4.療程：短于４周的藥物干預可連續治療；超過(guò)４周的藥物干預需每個(gè)月定期評估。目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮類(lèi)受體激動(dòng)劑(BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應的抗抑郁藥物。 1.首選非苯二氮卓類(lèi)藥物如唑吡坦、右佐匹克隆;2.如首選藥物無(wú)效或無(wú)法依從，更換為另一種短-中效的苯二氮卓類(lèi)藥物、褪黑素類(lèi)藥物、食欲素受體拮抗劑;3.添加具有鎮靜催眠作用的抗抑郁藥物(如多塞平、米氮平或帕羅西汀等)，尤其適用于伴隨焦慮和抑郁癥狀的失眠患者；4.抗癲癇藥、抗精神病藥不作首選，僅用于特殊情況和人群。[1]張鵬,李雁鵬,吳惠涓,趙忠新.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(05):324-335.[2]顧平,何金彩,劉艷驕,潘集陽(yáng),孫洪強,王廣海,王莞爾,吳惠涓,詹淑琴,張斌,張繼輝,張衛華,周俊英,陳貴海,韓芳,何國華,黃志力,賈福軍,江帆,陸林,榮潤國,唐向東,汪衛東,王玉平,張熙,趙忠新. 中國失眠障礙診斷和治療指南[A]. 中國睡眠研究會(huì )（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫結合學(xué)會(huì ).中國睡眠研究會(huì )東北睡眠工作委員會(huì )首屆學(xué)術(shù)年會(huì )暨黑龍江省中西醫結合學(xué)會(huì )睡眠分會(huì )第二屆學(xué)術(shù)年會(huì )會(huì )議手冊[C].中國睡眠研究會(huì )（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫結合學(xué)會(huì ):中國睡眠研究會(huì ),2019:10.[3]中國失眠癥診斷和治療指南(二)[J].臨床醫學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):201.[4]李雁鵬,趙正卿,王雯雯,莊建華,趙忠新.慢性失眠臨床診斷與藥物治療研究現狀[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2021,26(05):487-490.
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