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死胎在早孕期的，叫胚胎停育。就是孕囊停止發(fā)育，或發(fā)育不良，有的出現胎芽心管后，胎芽心管消失。中晚期死胎，在臨床是孕期常見(jiàn)的不良妊娠結局之一，往往給孕婦與家庭帶來(lái)心理創(chuàng )傷，發(fā)生以后比較痛心。有的甚至可能出現醫療**，死胎的發(fā)生可能與母體因素，臍帶，胎盤(pán)，或不明原因有關(guān)，所以，在此把工作中遇到的死胎案例做出了總結與分析，如有不全請大家指教，共同學(xué)習。

第一，妊娠期糖尿病或高血壓。

這個(gè)病因很明確，患者可以接受，因為母體有問(wèn)題。分享一個(gè)案例，孕婦只是呼吸費力就診，B超檢查就提示死胎。進(jìn)一步檢查發(fā)現，是糖尿病酮癥酸中毒，高鉀。這個(gè)案例讓我們對于孕檢時(shí)母體的任何不舒服的主訴一定引起重視。妊娠高血壓出現的死胎多見(jiàn)于胎盤(pán)早剝，多數出血腹痛，**出血就診，或胎兒缺氧出現的死胎。

第二，血型不合。

一般見(jiàn)于rh陰性血的母親，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。有的地區孕檢不正規，等發(fā)現死胎了，最后入院檢查發(fā)現是rh陰性血。

第三，臍帶因素。

這個(gè)是出現死胎的主要原因，比如臍帶纏繞四肢，臍帶血栓，臍帶打結，臍帶扭轉等。

第四，胎兒發(fā)育異常。

胎兒嚴重畸形，這多見(jiàn)于不按期孕檢的女性。或胎兒宮內發(fā)育遲緩，出現胎死宮內。
第五，分娩過(guò)程中出現的胎死宮內。

這也是多見(jiàn)于母體有妊娠期糖尿病或高血壓或產(chǎn)程處理不當。

第六，胎膜早破出現的臍帶脫垂，出血胎死宮內。

每年，都有孕婦晚孕期因為胎膜早破，自己在家里，沒(méi)及時(shí)來(lái)醫院，出現臍帶脫垂，胎死宮內的。

第七，羊水因素。

羊水過(guò)少發(fā)生胎兒缺氧出現的死胎。

第八，過(guò)期產(chǎn)。

就是大于41周，特別是大于42周以后的死胎問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，因為自然分娩一次，不重視孕檢，所以過(guò)期***，但是剖宮產(chǎn)后已無(wú)羊水，都是墨綠色胎糞，非常可惜，出現新生兒死亡。

第九，感染因素，比如母體病毒感染。

第十，雙胎。

懷有單絨單羊雙胎的孕婦未按32到34周合理結束妊娠的時(shí)間結束妊娠的，會(huì )出現雙胎胎死宮內的情況。

因為死胎幾乎不做胎兒尸體檢查，有少量的死胎無(wú)法確定病因。做為產(chǎn)科大夫，我們無(wú)法避免死胎的發(fā)生，但是可以在孕檢時(shí)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，減少死胎的發(fā)生，做好孕檢工作，避免一些醫療**或不良事件的發(fā)生。