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食管癌的預后與其分期密切相關(guān)。因此，準確的臨床分期對于選擇正確的治療方法至關(guān)重要。內鏡超聲檢查（EUS）在食管癌的初始分期中起著(zhù)重要作用，也可用于檢測食管癌。以及疾病復發(fā)。

術(shù)前分期-對診斷為食管癌的患者進(jìn)行初步評估，主要評估手術(shù)風(fēng)險和腫瘤分期。合并癥可能會(huì )使患有可能切除的腫瘤的患者無(wú)法接受手術(shù)。對于被認為是手術(shù)候選者的患者，術(shù)前腫瘤分期是必要的，因為他們的疾病程度將影響治療計劃（例如，它可能揭示患者是內鏡切除的候選者）。一般而言，內鏡報告應包括發(fā)現腫瘤位置的內窺鏡檢查，特征（例如，間距，跳躍區域，Barrett的存在/不存在）和解剖標志（胃食管交叉點(diǎn)，膈肌破裂，鱗狀角度差異和相位進(jìn)入的證據）T，包括最大壁厚，N相（根據2017年指南使用N0-N3），以及確定的淋巴結的特定特征（位置，形狀/大小/邊界/回聲）。如果存在，完整是因為需要解釋腫瘤狹窄。

EUS用于淺表性腫瘤的T分期-早期食管癌是那些被歸類(lèi)為T(mén)is（高級異型增生，包括所有非侵襲性腫瘤上皮，以前稱(chēng)為原位癌）或T1腫瘤，分為T(mén)1a和T1b亞類(lèi)的癌癥。取決于入侵深度。

EUS在T分期和隨后的淺表腫瘤管理中的作用一直存在爭議。如果EUS僅識別粘膜（T1a）疾病，則內窺鏡粘膜切除通常是移除腫瘤并精確定義侵入深度的下一步驟。然后可以使用內窺鏡粘膜切除（特別是淋巴血管侵犯的存在或不存在）的病理學(xué)結果來(lái)指導關(guān)于單獨的內窺鏡治療是否足夠或者是否應該推薦手術(shù)的決定。另一方面，如果EUS識別侵入肌層粘膜的食道癌，或者有淋巴結受累的證據，則經(jīng)常建議進(jìn)行手術(shù)治療。然而，一些人建議不應該使用EUS來(lái)確定哪些患者應該進(jìn)行手術(shù)，而是應該在沒(méi)有EUS的情況下對患者進(jìn)行仔細的內鏡檢查和內鏡下粘膜切除術(shù)。盡管可以使用在7.5和12MHz下操作的回聲鏡檢查T(mén)1病變，但是區分T1階段的亞組（肌層粘膜和/或粘膜下層浸潤）可能會(huì )對這些器械產(chǎn)生問(wèn)題，因為頻率太低而無(wú)法顯示肌層。粘膜。當組織學(xué)被用作金標準時(shí)，高頻導管可以確定腫瘤向肌層粘膜的延伸，準確度高達84％。

EUS用于分期晚期腫瘤-大口徑專(zhuān)用放射性回聲內窺鏡（直徑12.7mm）可能會(huì )妨礙狹窄食管腫瘤患者的完整EUS分期。與不可逆性腫瘤相比，EUS對T和N分期的準確性要高得多（分別為81％和86％）。

EUS確定不可切除性的準確性-T4分期在2010年和2017年指南中得到了完善。T4b分期的腫瘤被認為是無(wú)法切除的，而EUS的晚期腫瘤（T4a）通常會(huì )導致化放療（在沒(méi)有遠處轉移的情況下），如果可能的話(huà)，再進(jìn)行再分期和手術(shù)切除。在2017年的指南中，T4a腫瘤現在包括涉及胸膜，心包，膈肌，奇靜脈或腹膜的腫瘤。

EUS用于術(shù)前淋巴結分期-提示可見(jiàn)淋巴結惡性受累的內鏡超聲檢查標準包括寬度大于10mm，圓形，邊緣光滑，回聲不良模式。其中，回聲不足的圖案和寬度>10mm似乎是惡性腫瘤最具特異性的。當可視化淋巴結中存在所有四個(gè)可疑特征時(shí)，轉移受累的幾率為80％至100％。然而，只有25％的惡性淋巴結具有所有這些功能。這些結果證明了EUS標準對術(shù)前確定淋巴結分期的局限性。自2010年以來(lái)，淋巴結階段進(jìn)一步分類(lèi)為根據涉及淋巴結的節點(diǎn)數（沒(méi)有涉及的節點(diǎn)（N0），1或2（N1），3至6（N2）和7或更多（N3））。大多數EUS/CT/PET分期研究在報告N分期準確性時(shí)未包括此改進(jìn)。

如上所述，EUS在檢測頸部食道，右側喉返神經(jīng)，左側氣管旁，上下食管，主動(dòng)脈下，腹側，后縱隔和下腹區的惡性淋巴結時(shí)的準確率超過(guò)80％。EUS檢測到更多出現惡性的食管周?chē)馨徒Y，可以幫助預測生存率。

內鏡超聲還可以引導細針穿刺活檢-內鏡超聲引導細針穿刺（EUSFNA）可通過(guò)從可接觸節點(diǎn)提供轉移性疾病的細胞學(xué)確認來(lái)提高N分期的準確性，只要原發(fā)腫瘤不在吸氣針的通路。如果針必須穿過(guò)原發(fā)腫瘤，EUSFNA細胞學(xué)結果可能不可靠。

當手術(shù)切除標本或細胞學(xué)檢查結果被認為是金標準時(shí)，EUSFNA對局部區域淋巴結的敏感性，特異性和準確性均超過(guò)85％。EUSFNA用于食管癌分期的準確性與其他胃腸道惡性腫瘤報道的相似。EUSFNA可以提高節點(diǎn)分期的準確性，超過(guò)EUS單獨使用的準確性。

基于EUS標準鑒定惡性淋巴結并幫助選擇需要EUSFNA的患者的最佳標準繼續發(fā)展。初步經(jīng)驗表明，與常規FNA方法相比，基于改進(jìn)的EUS標準的選擇性方法節省成本。此外，改良的EUS標準（四個(gè)標準標準加上EUS鑒定的腹腔淋巴結，>5個(gè)淋巴結，或EUST3/4腫瘤）比標準標準更準確（低回聲，光滑邊界，圓形或寬度>5mm）鑒定惡性淋巴結。

腫瘤學(xué)中最具爭議的領(lǐng)域之一是可能可切除的食管癌的最佳治療方法，特別是術(shù)前放化療或單純化療對單獨手術(shù)的益處。對于單獨接受術(shù)前化放療或化療的患者，通常需要在推薦腫瘤切除術(shù)之前評估對治療的反應。不幸的是，內窺鏡超聲（EUS）的準確性在這種情況下受到限制。EUS在新輔助化療后分期食管癌的合并敏感性和特異性隨腫瘤分期而變化。T3疾病的敏感性相對較高（81％），而其他T期（T1，T2和T4）的特異性較高。盡管采用了新技術(shù)，但1991年至2000年和2001年至2013年期間的結果沒(méi)有明顯變化。內鏡和隨后病理分期之間差異的可能解釋是EUS可能無(wú)法區分治療后炎癥/纖維化和殘留腫瘤。

檢測局部復發(fā)-出現局部復發(fā)令人擔憂(yōu)的癥狀或體征的患者可能有內鏡和放射學(xué)評估陰性。在這種情況下，內鏡超聲（EUS）非常準確（靈敏度>92％，特異性>96％）用于檢測局部區域復發(fā)，應該在這些患者的檢查中加以考慮。

內鏡超聲（EUS）是食管癌局部區域分期的最準確方法。一旦通過(guò)計算機斷層掃描和/或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描排除了遠處轉移，應該在考慮進(jìn)行手術(shù)的患者中進(jìn)行EUS。加入EUS引導的細針穿刺術(shù)進(jìn)一步提高了淋巴結分期的準確性，并應在確認轉移性淋巴結病改變患者治療時(shí)常規進(jìn)行。由較***的器械克服了狹窄腫瘤引起的局限性，這些腫瘤阻止了回聲內窺鏡通過(guò)，因此完全分期。將EUS與PET進(jìn)行比較的報告支持EUS在局部區域分期中的優(yōu)越性能。盡管EUS在化療和/或放射治療后的再分期患者中作用有限，但它是檢測局部腫瘤復發(fā)的最敏感技術(shù)。