幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

實(shí)際上“胎盤(pán)分級”的全稱(chēng)叫“胎盤(pán)成熟度分級”，這一概念主要是在超聲檢查中應用的概念，是根據胎盤(pán)回聲密度的強弱來(lái)分級定義的。眾所周知，胎盤(pán)成熟度分4級，分別為：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，0級代表胎盤(pán)未成熟，Ⅰ級代表基本成熟，Ⅱ級代表完全成熟，Ⅲ級代表有“老化”傾向。傳統意義上認為，正常的胎盤(pán)發(fā)育過(guò)程為：13~28周胎盤(pán)為0級，29~36周為Ⅰ級，37周后為Ⅱ級，進(jìn)入Ⅲ級后屬于“胎盤(pán)老化”的情況。若是37周前出現胎盤(pán)Ⅲ級了，且根據根據胎兒雙頂徑大小及胎兒估重小于2500g，通常認為存在胎兒宮內生長(cháng)受限的情況。

胎盤(pán)的主要功能是提高胎兒必要的營(yíng)養物質(zhì)級氧氣，排除胎兒的代謝產(chǎn)物，同時(shí)具有內分泌以及免疫功能。
判斷胎盤(pán)功能主要是通過(guò)以下幾個(gè)辦法：
1、胎動(dòng)計數；
2、胎兒電子監護：主要是NST；
3、超聲檢查：主要是胎兒生物物理相評分；
4、尿雌激素與肌酐比值測定；
5、羊膜鏡檢查：觀(guān)察羊水情況。

從以上的定義中可以明顯看出，胎盤(pán)成熟度分級是屬于影像學(xué)上的概念，與真正的“胎盤(pán)功能”之間并不是一回事。

在臨床實(shí)踐中，發(fā)現很多醫生習慣性地認為：胎盤(pán)功能在Ⅱ級或者是Ⅱ級以下，就認為胎盤(pán)功能是沒(méi)有問(wèn)題的，不會(huì )存在胎兒宮內缺氧或者是胎兒宮內生長(cháng)受限的情況；相反，若是出現Ⅲ級了，就絕對性的認為胎盤(pán)功能老化不好了，有胎兒宮內窘迫的情況了，當然，有一部分可能是這樣的，但并不是絕對的。在此，想淺談一下自己的觀(guān)點(diǎn)：

一、不同的孕婦，胎盤(pán)成熟的過(guò)程并不是絕對的會(huì )按照上面所說(shuō)的發(fā)育過(guò)程來(lái)進(jìn)行的。比如有的在32周就可能會(huì )是Ⅱ級，一直持續到40周，有的在37周可能還是Ⅰ級等等，有很多種情況。出現這些情況，大多數可能是正常現象，在臨床上并沒(méi)有發(fā)現有胎兒宮內缺氧或者是其它異常情況，當然，有一部分可能是不正常的，牽扯的因素可能很多，如遺傳因素、子宮蛻膜層的發(fā)育情況、感染因素、甚至是營(yíng)養因素等。

二、胎盤(pán)成熟度分級與胎盤(pán)功能之間并不是絕對的平行關(guān)系。意思就是，胎盤(pán)成熟度Ⅲ級，可能胎盤(pán)功能還是比較好的，相反，胎盤(pán)成熟度Ⅰ級或者是Ⅱ級，有可能會(huì )存在胎盤(pán)功能不好的情況，這一點(diǎn)需要引起大家的重視，而不可想當然地認為胎盤(pán)Ⅲ級了，就不能等待了，需要做剖宮產(chǎn)了，這可能在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)率。需要結合測定胎盤(pán)功能來(lái)決定如何處理。

三，超聲檢查中的胎盤(pán)成熟度分級，本身也是有誤差的。且不說(shuō)不同的超聲檢查儀器之間可能會(huì )存在誤差，就單是不同的超聲醫生之間的水平也參差不齊，檢查結果出現誤差就是必然的了。所以說(shuō)，產(chǎn)科醫生對于超聲檢查的結果，需要正確看待，仔細分析，決不可一味地相信超聲檢查報告單，只是作為輔助檢查來(lái)看待就可以了。

四、大多數情況下，胎盤(pán)成熟度分級在Ⅱ+或者是Ⅲ級了，一般是說(shuō)明胎兒發(fā)育成熟了，這是一個(gè)比較重要的標志。這可以作為選擇性剖宮產(chǎn)或者是催產(chǎn)的一個(gè)時(shí)間上的指征。

總之，胎盤(pán)成熟度分級與胎盤(pán)功能之間在概念上并不是一回事，在時(shí)間上也不一定是平行關(guān)系，希望能引起大家的重視。另外，建議在臨床上，盡量不用使用“胎盤(pán)老化”這個(gè)說(shuō)法，以免給孕婦造成不必要的誤解。