夏季來(lái)臨服用這些藥物小心光敏性皮炎
2018-06-30 16:39
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 夏季來(lái)臨，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)強烈，出門(mén)在外暴露在熾熱的陽(yáng)光下如果服用了某些可能導致光敏性皮炎的藥物，稍有不慎可能導致光敏性皮炎。那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
夏季來(lái)臨，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)強烈，出門(mén)在外暴露在熾熱的陽(yáng)光下如果服用了某些可能導致光敏性皮炎的藥物，稍有不慎可能導致光敏性皮炎，這不，這樣的情況就讓吳女士給碰上了。最近，鄰居吳女士和朋友一起去郊游賞荷花，那天她忘記帶遮陽(yáng)傘，天氣晴朗，陽(yáng)光比較強，外面跑一圈回來(lái)，面部皮膚又紅又癢，還起了很多米粒樣的小疙瘩，她十分不解，前來(lái)向我咨詢(xún)，自述平時(shí)沒(méi)有對什么食物和花粉過(guò)敏呀，可今天為咋出去玩一圈就臉上又紅又癢了呢，我問(wèn)她最近吃了什么藥物或者什么特殊的食品沒(méi)有，她想了想說(shuō)，別的也沒(méi)有吃啥東西，就是前幾天拉肚子在診所買(mǎi)了左氧氟沙星片，連續吃了兩天，但也沒(méi)感到有啥不適呀，問(wèn)明情況，根據他的病史和發(fā)病經(jīng)過(guò)，考慮可能是藥物導致的光過(guò)敏反應性皮炎，給他開(kāi)了口服的抗過(guò)敏藥和外用的藥膏，并囑咐他一定要注意防曬，一周后癥狀逐漸消失。
吳女士的情況是典型的藥物導致的光敏性皮炎，那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
1、光過(guò)敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外來(lái)的光敏物和光線(xiàn)后發(fā)生的皮膚反應，其發(fā)生要有兩個(gè)條件，一是外源性光敏物（藥物或食物或其他植物）經(jīng)皮膚接觸或內服吸收，二是皮膚吸收了一定能量和一定波長(cháng)的光，其所致的皮膚損害形態(tài)多種多樣，可表現為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結節、皮損的分布局限于光暴露部分，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、面部、耳前、頸后部、手臂等部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，可有糜爛、滲出或苔蘚樣變，隨病情可伴脫屑和色素沉著(zhù)，所有患者均有不同程度瘙癢或灼熱感。
根據光過(guò)敏的特征，光敏性皮炎又分為光毒性反應和光變態(tài)反應兩類(lèi)。
光毒性反應是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強烈曝曬使得體內藥物吸收紫外線(xiàn)而導致的過(guò)敏反應。光毒性反應幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達到一定的藥量和光照強度，患者皮膚即可出現紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風(fēng)團以及色素沉著(zhù)等。光毒性反應的其他表現包括：假卟啉癥，表現為皮膚脆弱和表皮下水皰等特征；光照性指甲松動(dòng)。
光變態(tài)反應是指攝入體內的藥物或其代謝產(chǎn)物，受到紫外線(xiàn)作用后與機體蛋白結合產(chǎn)生的免疫反應。光變態(tài)反應需要一定的潛伏期，反應的發(fā)生與藥量大小無(wú)關(guān)。此時(shí)，皮膚可出現濕疹樣皮疹、風(fēng)團、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著(zhù)等。
臨床上常見(jiàn)的藥物引起的光敏性皮炎，可能被誤診為一般的皮炎或曬斑，應引起重視。診斷此病主要依據為受損的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應或光變態(tài)反應的表現，有明確服用光敏感藥物的病史且發(fā)病季節大多在春、夏季節，據此可以區別接觸性皮炎，多型性日光疹和曬斑。
2、哪些藥物可引起光敏反應？
與普通人相比，光敏反應更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在吃了光敏性食物或使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當的防護措施，以避免光敏反應的損害。
常用的預防措施包括：
（1）有光敏反應史的患者要慎用光敏性藥物。
（2）在服用了上述具有光過(guò)敏反應的藥物時(shí)，如果是1天服用1次的藥物若非必需早上服用，盡可能選擇在晚上服用，以減少可能發(fā)生的光過(guò)敏反應。易感人群在使用光敏性藥物期間，要注意防曬，在陽(yáng)光比較強烈的夏日，尤其上午9點(diǎn)到下午2點(diǎn)是紫外線(xiàn)最強烈的時(shí)段，外出時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡，避免穿短袖上衣，皮膚**部位涂防曬品。如出現光敏反應或皮膚損傷，應立即停用具有光敏感作用的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
（3）對于服藥的患者尤其夏季衣著(zhù)較少時(shí)，服藥前應仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應。
（4）已發(fā)生光敏反應的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線(xiàn)照射，以免再次發(fā)生光敏反應。
4、發(fā)生光敏反應，怎么辦？
皮膚出現光過(guò)敏，需在皮膚最初出現麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線(xiàn)，包括日光燈的照射。已經(jīng)發(fā)生光敏性皮膚病的患者應及時(shí)到醫院就診，首先是停用藥物及避光，給予局部冷敷及外用潤膚霜；外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴重者可口服或靜脈應用糖皮質(zhì)激素。
[1].火萬(wàn)琴,杜華.光敏性皮炎的中西醫研究進(jìn)展[J].西北國防醫學(xué)雜志,2017,38(02):135-138.
[2].黃馨.光敏性皮炎會(huì )拿藥作“向導”[N].保健時(shí)報,2007-04-19(013).
[3]陳揚,舒莉莉,王釗,陸雅琪.司帕沙星致光敏性藥疹21例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2005(11):32.
[4]吳亞桐,王菲菲,臧小慧,鄭占才,宋佩華,白彥萍.非諾貝特致光敏性皮炎1例[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(09):663.
[5]王荔,張佳岳,高桂楠.硝苯地平緩釋片致光敏性皮炎1例[J].中國藥物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].呂曉萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪類(lèi)利尿藥引起外源性光敏性皮炎臨床研究[J].中國現代醫學(xué)雜志,2002(24):57-58.
吳女士的情況是典型的藥物導致的光敏性皮炎，那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
1、光過(guò)敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外來(lái)的光敏物和光線(xiàn)后發(fā)生的皮膚反應，其發(fā)生要有兩個(gè)條件，一是外源性光敏物（藥物或食物或其他植物）經(jīng)皮膚接觸或內服吸收，二是皮膚吸收了一定能量和一定波長(cháng)的光，其所致的皮膚損害形態(tài)多種多樣，可表現為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結節、皮損的分布局限于光暴露部分，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、面部、耳前、頸后部、手臂等部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，可有糜爛、滲出或苔蘚樣變，隨病情可伴脫屑和色素沉著(zhù)，所有患者均有不同程度瘙癢或灼熱感。
根據光過(guò)敏的特征，光敏性皮炎又分為光毒性反應和光變態(tài)反應兩類(lèi)。
光毒性反應是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強烈曝曬使得體內藥物吸收紫外線(xiàn)而導致的過(guò)敏反應。光毒性反應幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達到一定的藥量和光照強度，患者皮膚即可出現紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風(fēng)團以及色素沉著(zhù)等。光毒性反應的其他表現包括：假卟啉癥，表現為皮膚脆弱和表皮下水皰等特征；光照性指甲松動(dòng)。
光變態(tài)反應是指攝入體內的藥物或其代謝產(chǎn)物，受到紫外線(xiàn)作用后與機體蛋白結合產(chǎn)生的免疫反應。光變態(tài)反應需要一定的潛伏期，反應的發(fā)生與藥量大小無(wú)關(guān)。此時(shí)，皮膚可出現濕疹樣皮疹、風(fēng)團、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著(zhù)等。
臨床上常見(jiàn)的藥物引起的光敏性皮炎，可能被誤診為一般的皮炎或曬斑，應引起重視。診斷此病主要依據為受損的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應或光變態(tài)反應的表現，有明確服用光敏感藥物的病史且發(fā)病季節大多在春、夏季節，據此可以區別接觸性皮炎，多型性日光疹和曬斑。
2、哪些藥物可引起光敏反應？
臨床上引起光敏反應的藥物包括中草藥和西藥。
（2）臨床上引起光敏反應的西藥主要如下表：
與普通人相比，光敏反應更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在吃了光敏性食物或使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當的防護措施，以避免光敏反應的損害。
常用的預防措施包括：
（1）有光敏反應史的患者要慎用光敏性藥物。
（2）在服用了上述具有光過(guò)敏反應的藥物時(shí)，如果是1天服用1次的藥物若非必需早上服用，盡可能選擇在晚上服用，以減少可能發(fā)生的光過(guò)敏反應。易感人群在使用光敏性藥物期間，要注意防曬，在陽(yáng)光比較強烈的夏日，尤其上午9點(diǎn)到下午2點(diǎn)是紫外線(xiàn)最強烈的時(shí)段，外出時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡，避免穿短袖上衣，皮膚**部位涂防曬品。如出現光敏反應或皮膚損傷，應立即停用具有光敏感作用的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
（3）對于服藥的患者尤其夏季衣著(zhù)較少時(shí)，服藥前應仔細閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應。
（4）已發(fā)生光敏反應的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線(xiàn)照射，以免再次發(fā)生光敏反應。
4、發(fā)生光敏反應，怎么辦？
皮膚出現光過(guò)敏，需在皮膚最初出現麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線(xiàn)，包括日光燈的照射。已經(jīng)發(fā)生光敏性皮膚病的患者應及時(shí)到醫院就診，首先是停用藥物及避光，給予局部冷敷及外用潤膚霜；外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴重者可口服或靜脈應用糖皮質(zhì)激素。
[1].火萬(wàn)琴,杜華.光敏性皮炎的中西醫研究進(jìn)展[J].西北國防醫學(xué)雜志,2017,38(02):135-138.
[2].黃馨.光敏性皮炎會(huì )拿藥作“向導”[N].保健時(shí)報,2007-04-19(013).
[3]陳揚,舒莉莉,王釗,陸雅琪.司帕沙星致光敏性藥疹21例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2005(11):32.
[4]吳亞桐,王菲菲,臧小慧,鄭占才,宋佩華,白彥萍.非諾貝特致光敏性皮炎1例[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(09):663.
[5]王荔,張佳岳,高桂楠.硝苯地平緩釋片致光敏性皮炎1例[J].中國藥物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].呂曉萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪類(lèi)利尿藥引起外源性光敏性皮炎臨床研究[J].中國現代醫學(xué)雜志,2002(24):57-58.
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