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置入Swan-Ganz導管時(shí)應注意什么?

2018-03-30 17:16 閱讀:2312 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]

首先,要掌握應用Swan-Ganz導管的適應癥,明確需要通過(guò)Swan-Ganz導管解決哪些方面的問(wèn)題。要盡可能了解病情的發(fā)展變化情況,了解藥物過(guò)敏史,監測出凝血功能。對清醒的病人應進(jìn)行適當的解釋工作,讓病人了解Swan-Ganz導管在疾病治療中的作用,并酌情小計量應用鎮靜止痛藥物,如安定、**、度冷丁等,減輕病人的焦慮和操作對病人的**。整個(gè)操作過(guò)程應在持續監測心電、血壓和氧飽和度的條件下進(jìn)行。要準備急救藥物,尤其是抗心律失常藥物、除顫器等,以備應急之需。靜脈穿刺部位的選擇應以容易操作、到達右心房的距離較近和出現并發(fā)癥的可能性較小為原則。要根據實(shí)際條件和病情的狀況選擇穿刺部位。一般以右側頸內靜脈為插入Swan-Ganz導管的首選部位。股靜脈因為距離右心房的較遠,導管的位置不易調整,且股靜脈血栓形成的發(fā)生率較高而被認為是不宜選擇的部位導管的頂端進(jìn)入右心室后應立即將氣囊充氣。這樣不僅能減弱導管頂端對心室壁的**程度,減少由導管所致的心律失常而且可以使導管隨血流的走向漂人肺動(dòng)脈。導管頂端在右心室的這段時(shí)間是插入Swan-Ganz導管過(guò)程中最容易引起致命并發(fā)癥的階段,操作要輕柔、迅速,盡可能減少導管的頂端在心室內停留的時(shí)間。如果是在床旁根據壓力波形插入Swan-Ganz導管置管后應進(jìn)行X線(xiàn)胸像檢查,以確定導管的位置。


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