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　　高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標：最大限度地抑制病毒的復制，保存和恢復免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。

　　開(kāi)始抗逆轉錄病毒治療的指征和時(shí)機：

　　①成人及青少年開(kāi)始抗逆轉錄病毒治療的指征和時(shí)機

　　下列情況之一建議治療：艾滋病期患者；急性期；無(wú)癥狀期CD4+T淋巴細胞<350/mm3；CD4+T淋巴細胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高風(fēng)險；合并活動(dòng)性HBV/HCV感染；HIV相關(guān)腎病；妊娠。開(kāi)始HAART前，如果存在嚴重的機會(huì )性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作，應控制病情穩定后再治療。

　　②嬰幼兒和兒童開(kāi)始抗逆轉錄病毒治療的指征和時(shí)機

　　以下情況之一建議治療：小于12個(gè)月的嬰兒；12至35個(gè)月的嬰兒，CD4+T淋巴細胞比例<20%，或總數<750/ mm3；36個(gè)月以上的兒童，CD4+T淋巴細胞比例<15%，或總數<350/ mm3。

　　抗反轉錄病毒（ARV）藥物：

　　①?lài)H現有藥物：六大類(lèi)30多種。核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）。

　　②國內ARV藥物：有前4類(lèi)，12種。

　　推薦我國成人及青少年的一線(xiàn)抗病毒方案：

　　齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平

　　某些特殊人群（如兒童、孕婦、合并結核、肝炎及靜脈吸毒者）的抗病毒治療均有其特殊性，應具體問(wèn)題具體分析，不能照搬以上方案。

　　依從性很重要。抗病毒治療前，應與患者有充分的交流，讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現的不適、依從性的重要性、服藥后必須進(jìn)行定期的檢測，以及在發(fā)生任何不適時(shí)應及時(shí)與醫務(wù)人員聯(lián)系。同時(shí)要得到其家屬或朋友的支持，以提高患者的依從性。抗病毒治療過(guò)程中，應監測CD4+T淋巴細胞、HIV-RNA及常規血液檢測，以評價(jià)療效及副作用。

　　并發(fā)癥的治療

　　對于各種感染均進(jìn)行針對各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋，局部應用干擾素；PCP應用復方新諾明，或聯(lián)合克林霉素，重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，甚至呼吸支持；細菌感染應用針對敏感菌的抗生素；活動(dòng)性結核給予規范的抗結核治療，出現結核性腦膜炎或結核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；鳥(niǎo)分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素（或阿奇霉素），重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根據真菌的種類(lèi)可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨細胞病毒感染應用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，過(guò)敏者用克林霉素。

　　并發(fā)腫瘤者：子宮頸癌：根據分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療。卡波氏肉瘤：局限者僅需抗HIV治療，播散者需化療。