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NEJM: Ustekinumab可減少克羅恩病的破壞性影響

2012-10-30 10:31 閱讀:2305 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 克羅恩是炎癥性腸病的一種類(lèi)型,能導致一系列的不適癥狀,包括腹瀉,腸道出血以及體重減輕,嚴重的并發(fā)癥有腸梗阻以及腸膿腫形成。臨床試驗表明ustekinumab (Stelara)治療能使中重度的克羅恩病患者病情緩解。

    據加利福尼亞大學(xué)醫學(xué)院的研究者報道,Ustekinumab是一個(gè)已經(jīng)被證實(shí)可用來(lái)治療銀屑病的抗體,還可減少克羅恩病的破壞性影響。研究刊發(fā)在2012年10月18日的新英格蘭雜志上。

    克羅恩是炎癥性腸病的一種類(lèi)型,能導致一系列的不適癥狀,包括腹瀉,腸道出血以及體重減輕,嚴重的并發(fā)癥有腸梗阻以及腸膿腫形成。臨床試驗表明ustekinumab (Stelara)治療能使中重度的克羅恩病患者病情緩解。

    加利福尼亞大學(xué)醫學(xué)院胃腸病學(xué)部的主任、本次研究的主要研究員Sanborn博士說(shuō)道:我們在治療克羅恩病人時(shí),對于抗腫瘤壞死因子抑制劑,如Remicade, Humira and Cimzia等耐藥的患者束手無(wú)策。而Ustekinumab能同時(shí)阻斷導致炎癥的白介素12和白介素23這兩個(gè)蛋白。這項研究的發(fā)現為對TNF抑制劑耐藥的患者提供新的治療方案邁開(kāi)了新的重要一步。

    TNF抑制劑能調節機體免疫系統以及炎癥,而三分之一中重度的克羅恩病患者對于現有的TNF抑制劑治療無(wú)反應,另外三分之一的患者對TNF抑制劑治療僅有短暫性的反應。分布在12個(gè)國家的526名患者被納入此項隨機試驗,入選的患者年滿(mǎn)18周歲且已被確診為克羅恩病至少三個(gè)月。

    連續進(jìn)行36周的安慰劑對照試驗,患者在研究起始階段予以靜脈內注射ustekinumab,每隔8周進(jìn)行一次皮下注射。治療6周時(shí)即可看到明顯的效果。接受治療的病人中,出現5例嚴重感染病例,1例基底細胞癌(皮膚癌的一種)病例。

    加州大學(xué)圣地亞哥分校醫療系炎癥性腸病中心的主任Sandborn說(shuō)道:基于這些鼓舞人心的初期結果,現在已經(jīng)開(kāi)始接下來(lái)的三期臨床試驗,分單元1和單元2兩個(gè)部分。并且將對ustekinumab有治療反應的患者繼續進(jìn)行為期一年的治療,即三期維持實(shí)驗(IM單元I)。我們的目標是提高臨床患者對藥物的治療反應以達到緩解病情,改善病人生活質(zhì)量。

    在美國約有70萬(wàn)人罹患克羅恩病。目前尚無(wú)法治愈此病,并且多次嚴重的發(fā)作后可能需要手術(shù)切除受累部分的大腸來(lái)緩解病情。


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