近年來(lái),隨著(zhù)抗逆轉錄藥物的普及,艾滋病病毒耐藥性問(wèn)題也越來(lái)越突出。世界衛生組織艾滋病司司長(cháng)戈特弗里德·希恩沙爾認為,這一問(wèn)題盡管目前并非很?chē)乐兀孕枰獙χ3志琛?br />
希恩沙爾在世界艾滋病大會(huì )期間接受新華社記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō),截至2011年年底,中低收入國家有800萬(wàn)艾滋病病毒感染者接受抗逆轉錄藥物治療,比2003年增加了20多倍,藥物覆蓋范圍擴大的后果之一是病毒開(kāi)始出現耐藥性,為此,世衛組織2004年開(kāi)始啟動(dòng)全球艾滋病病毒耐藥性監控。
希恩沙爾告訴記者,艾滋病病毒耐藥性可分為傳染型和獲得型,前者指此前未感染的個(gè)體新感染了耐藥毒株,后者指感染者服藥后病毒在體內變異產(chǎn)生耐藥性。世衛組織的監控數據顯示,2003年至2009年,中低收入國家傳染型耐藥毒株感染者的比例約為6%,獲得型在5%上下浮動(dòng);在澳大利亞、日本、美國、歐洲等高收入國家和地區,傳染型耐藥毒株感染者的比例在10%至17%之間。
希恩沙爾解釋說(shuō),高收入國家實(shí)施抗逆轉錄藥物治療項目要早得多,而且開(kāi)始治療時(shí)使用的是單一藥物,因此病毒容易產(chǎn)生耐藥性。而中低收入國家治療項目實(shí)施得較晚,而且一開(kāi)始便利用復合藥物治療。
希恩沙爾說(shuō),世衛組織將艾滋病病毒耐藥性比例分為三個(gè)等級:5%以下為低級,5%到15%為中級,15%以上為高級。盡管耐藥性水平在不少中低收入國家已達到中級,但還算不上大問(wèn)題。世衛組織的研究證實(shí),獲得型耐藥性如果發(fā)現及時(shí),對一線(xiàn)藥物產(chǎn)生耐藥性的患者盡快轉向二線(xiàn)標準療法通常仍有效果。
希恩沙爾認為,艾滋病病毒耐藥性在中低收入國家仍未見(jiàn)頂,今后可能進(jìn)一步上升,但目前斷言何時(shí)見(jiàn)頂、比例最總是多少還為時(shí)過(guò)早,而缺乏監控數據限制了對這些國家病毒耐藥性趨勢的評估。
希恩沙爾表示,啟動(dòng)傳染型和獲得型艾滋病病毒耐藥性監控項目,對優(yōu)化抗逆轉錄項目設計和管理、改進(jìn)療法至關(guān)重要。
“我們必須保持警惕,”希恩沙爾說(shuō),“我們需要監控病毒耐藥性的發(fā)展,這將為保證抗逆轉錄療法有效性提供重要信息,有助于我們針對不同患者選擇一線(xiàn)療法或是最有效的二線(xiàn)療法。”
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