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    溢淚是門(mén)診常見(jiàn)的主訴之一，引起溢淚的疾病有淚點(diǎn)外翻、淚道功能不全、淚道狹窄或阻塞、淚道炎癥、結膜松弛癥等。增生的息肉組織堵塞淚小點(diǎn)開(kāi)口，出現獲得性外淚小點(diǎn)狹窄卻是經(jīng)常被忽視的病因。2008年6月～2010年10月對25例下淚小點(diǎn)息肉的患者進(jìn)行手術(shù)治療，效果滿(mǎn)意。現將淚小點(diǎn)息肉的治療體會(huì )報告如下。

    資料與方法

    本組25例淚小點(diǎn)息肉患者中，男10例，女15例；年齡25～70歲，平均47歲；單眼22例，雙眼3例。其中2例2只眼淚小點(diǎn)開(kāi)口幾乎完全堵塞，3例4只眼伴有淚小點(diǎn)狹窄。患者均淚道沖洗通暢，經(jīng)保守治療不能解除流淚。

    手術(shù)方法：用丙美卡因表面麻醉，常規消毒鋪巾，在顯微鏡下確認淚點(diǎn)息肉，用顯微鑷夾住息肉頭部，沿息肉根部做水平剪除。患者沒(méi)有疼痛，少許出血可用濕棉簽壓迫。術(shù)后給予典必殊眼藥膏涂眼，2次/日，1周后減為1次，連續用2～3周。對于伴有淚小點(diǎn)狹窄患者待息肉創(chuàng )面修復后使用9G淚道沖洗探針每天擴張，3天后改為每周、2周、1個(gè)月擴張1次，直至痊愈。

    結果

    術(shù)后傷口無(wú)感染發(fā)生，單純息肉患者1周愈合，創(chuàng )緣光滑圓潤，結膜恢復常態(tài)，流淚癥狀消失。隨訪(fǎng)3～6個(gè)月息肉無(wú)復發(fā)。伴淚小點(diǎn)狹窄患者經(jīng)擴張后狹窄消失。

    討論

    淚小點(diǎn)息肉造成的流淚，是基層農村地區常見(jiàn)眼科疾患之一。多數患者多次就治反復流淚，用常規淚道沖洗通暢而給予眼藥水治療，效果不佳。淚小點(diǎn)息肉的患者常常被漏診，究其原因，認為主要還是檢查不仔細所致。對于因流淚而來(lái)診的患者，門(mén)診醫生一般首先考慮到的是否有淚道阻塞，如果淚道沖洗通暢，則應仔細檢查淚小點(diǎn)有無(wú)異常，就不會(huì )發(fā)生漏診和誤診。

    淚小點(diǎn)息肉是從淚小點(diǎn)內緣向外緣生長(cháng)的舌狀贅生物，其表面有新生血管，就像一個(gè)蓋子將淚小點(diǎn)蓋住，從而造成流淚。其生長(cháng)原因不明，可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。其臨床表現可分為：
    ①靜止期：最初從瞼結膜向淚小點(diǎn)有一條狀或舌狀并含有一支小血管的膜樣異常增生，可區分頭、頸、體三部，體部寬大位于瞼結膜，頸在淚小點(diǎn)開(kāi)口部附近，頭部細而鈍圓可達到淚小點(diǎn)開(kāi)口中，將其遮擋，使淚小點(diǎn)開(kāi)口呈腎狀形。此膜樣物表面光滑，薄而扁平不充血，發(fā)展緩慢以致靜止；
    ②進(jìn)行期：在靜止期的基礎上，膜樣物的血管增生組織，呈翼樣增寬。表面粗糙，頭部隆起，進(jìn)展快，淚小點(diǎn)組織被嚴熏侵犯，致淚小點(diǎn)開(kāi)口全部被阻塞，淚小點(diǎn)及淚小管失去正常功能，造成淚液導流障礙，出現溢淚癥，有時(shí)因淚液潴留結膜囊內稍影響視物?。
    因此對于淚小點(diǎn)息肉的治療關(guān)鍵是正確診斷，采取有效的治療方法。