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    一般情況：患者，男，64歲。

    病史：因左乳房脹痛兩年余、右乳房賬痛半年余入院。

    查體：一般情況好，淋巴結不腫大，左乳觸及1.5cm×1.2cm×1.0 cm大小結節，左乳頭內陷伴橘皮樣變。右乳觸及1.5cm×1.5cm×1.2 cm大小結節。心肺（-），肝脾（-）。于2004年7月23日行“雙乳癌改良根治術(shù)”。

    術(shù)后病理：乳腺浸潤性導管癌，侵及乳頭皮膚真皮層，左腋窩淋巴結5/6轉移，右腋窩淋巴結7/7轉移，ER（+） PR（+） CerbB（++）。

    治療經(jīng)過(guò)：術(shù)后行輔助放化療，化療結束后口服三苯氧胺內分泌治療。于2005年9月份患者出現雙側胸腔積液，胸部CT示胸膜結節，提示胸膜轉移。以多西紫杉醇+吡喃阿霉素化療2周期并胸腔穿刺局部灌注，患者胸腔積液由血性變成淡黃色，由大量變少量。于2006年3月出現骨轉移，內分泌治療改為口服芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑，現仍在隨訪(fǎng)期間。

    病例討論：

    男性乳腺癌不多見(jiàn)，約占乳腺癌病例1%，占男性惡性腫瘤病例0.1%。有關(guān)男性乳腺癌報道較少，尤其雙側男性乳腺癌發(fā)病罕見(jiàn)，目前僅發(fā)現5例男性雙側乳腺癌報道。男性乳腺癌發(fā)病機制不詳，可能與內分泌異常、男性乳腺癥、家族史有關(guān)。由于男性乳腺較小，乳頭及乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，腫瘤較小即易侵犯皮膚及胸肌，淋巴轉移發(fā)生率高。本例患者雙側乳腺內結節最大直徑1.5cm，即發(fā)生了多個(gè)淋巴結轉移，并侵犯胸壁。男性乳腺癌預后差，本例男性雙側乳腺癌患者術(shù)后放化療1年即發(fā)生胸膜轉移出現雙側血性胸腔積液，1年半發(fā)生骨轉移。對晚期病例以?xún)确置谥委熜Ч扰院茫纠行噪p側乳腺癌患者內分泌治療已長(cháng)達3年，現病情相對穩定。值得注意的是，最近20年內男性乳腺癌的發(fā)病率有增高趨勢。男性乳腺癌預后差，應盡量爭取早期診斷，采用以手術(shù)為主的綜合治療。