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    5家醫院試點(diǎn)病歷按月上報

    輸氧花了多少錢(qián)？一次性醫用材料費花了多少錢(qián)？今后，患者不論門(mén)診還是急診，都將享受“明明白白消費”的醫療服務(wù)。昨天，記者從北京市衛生局獲悉，6月19日起，本市將有5家醫院試點(diǎn)部分門(mén)急診病歷信息上報制度，試點(diǎn)成熟后將在全市推廣。該舉措將為本市實(shí)施醫藥付費制度改革打下技術(shù)基礎。

    分類(lèi)上報每月一次

    5家試點(diǎn)醫院選取的都是具有代表性的醫院，包括中日友好醫院、北京友誼醫院、北京腫瘤醫院、順義區醫院、大興區人民醫院。

    其中，友誼醫院是本市公立醫院改革試點(diǎn)中唯一一家綜合試點(diǎn)醫院，中日友好醫院是本市大型綜合醫院、北京腫瘤醫院是腫瘤專(zhuān)科醫院、順義區醫院和大興區人民醫院是區域醫療中心。

    試點(diǎn)病種有眼科門(mén)診病例、門(mén)診手術(shù)病例、腫瘤放化療病例、腎透析病例、急診留觀(guān)病例等15個(gè)科別。每家醫院根據不同的性質(zhì)及特點(diǎn)，選擇不同的科目上報。其中，每個(gè)科別中又細分有數個(gè)分支，如兒科，就包括新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸等11個(gè)具體專(zhuān)業(yè)。門(mén)急診信息通過(guò)分門(mén)別類(lèi)，每月上報，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)細致的統計。

    包括所有就醫費用

    除門(mén)診信息上報外，按照市衛生局要求，急診信息、手術(shù)信息及麻醉信息、醫囑信息等也要進(jìn)行認真登記、如實(shí)上報。

    門(mén)急診病歷模板信息上報內容，包括患者姓名、年齡、疾病等基本信息，還對治療及檢查費用進(jìn)行了明細化填寫(xiě)設置，包括該患者本次就診時(shí)發(fā)生的一切診療費用，包括治療費、檢查費、護理費、抗菌藥物費、掛號費、介入用一次性醫用材料費等38類(lèi)費用，便于患者“明明白白消費”。

    需有醫師團隊簽字

    在對患者信息實(shí)施信息上報制的同時(shí)，病歷上還需有醫師簽名，在門(mén)急診病歷模板上，除有科主任簽名外，還設有主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師、主診醫師的簽名欄。市衛生局稱(chēng)，醫師簽名即指負責患者日間治療、急診留觀(guān)的醫師姓名，醫師簽名要盡可能體現三級醫師負責制。

    市衛生局稱(chēng)，本市將推廣實(shí)行主診醫師負責制，即為方便了解和掌握患者病情信息及病情變化情況，并進(jìn)行準確指導，醫院將成立以主診醫師“領(lǐng)銜”的團隊，患者在試點(diǎn)醫院的試點(diǎn)科室就診，從門(mén)診一直到出院復查，都由同一個(gè)醫生團隊負責到底。去年，安貞醫院、朝陽(yáng)醫院、宣武醫院等7家醫院試點(diǎn)主診醫師負責制，參考考核結果，此服務(wù)模式將有望在全市20余家大醫院中進(jìn)行推廣。新版門(mén)急診信息上報表或將為此做好技術(shù)鋪墊。

    市衛生局表示，試點(diǎn)成熟后將在全市推開(kāi)部分門(mén)急診病歷首頁(yè)信息填報工作。