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 對接近足月出生的中等到嚴重程度的進(jìn)展性缺氧性腦病嬰兒，推薦實(shí)施治療性低低溫。應使用明確規定的、與具有新生兒重癥監護設施和跨學(xué)科治療能力的機構所使用方案相似的方案。在具有明確治療方案的指導下開(kāi)始降溫。

倫理學(xué)問(wèn)題    

 新指南回顧了長(cháng)時(shí)間心臟驟停的新生兒復蘇的持續時(shí)間。對沒(méi)有心跳的新生兒，如果復蘇10分鐘后仍然監測不到心跳，可考慮停止復蘇。當出現與孕周、出生時(shí)體重或先天畸形有關(guān)幾乎明確會(huì )導致早期死亡，以及患有發(fā)病率高而極少可能存活的疾病時(shí)，可以不予復蘇。

與心肺復蘇相關(guān)的幾個(gè)重要問(wèn)題

CPR技術(shù)和設備更新進(jìn)展    

 為了在復蘇期間提高心臟驟停患者的灌注壓進(jìn)而提高存活率，替代傳統人工CPR的設備已取得了長(cháng)足的進(jìn)步。與傳統CPR相比，這些技術(shù)和設備需要訓練更多人員，或能在特殊的環(huán)境中使用。受過(guò)良好訓練的救援人員應用這些CPR替代技術(shù)和裝置可能會(huì )改善一些特定患者的血液動(dòng)力學(xué)或短期存活率。

 急救設備最近已成為一些臨床試驗的焦點(diǎn)。院外心臟驟停患者應用阻力單向活瓣裝置（ITD）提高了自主循環(huán)恢復率和短期存活率，但無(wú)論是存活出院率還是神經(jīng)功能完好存活率，都沒(méi)有明顯的改善。一個(gè)多中心、前瞻性、隨機對照臨床試驗比較了壓力分散帶CPR（即Autopulse）與人工CPR在院外心臟驟停患者中的應用。他們發(fā)現，應用Autopulse并沒(méi)有提高4 h存活率，相反患者的神經(jīng)功能預后更差。目前還需要更多的研究來(lái)證實(shí)是否是場(chǎng)所的特殊因素或該設備的使用經(jīng)驗影響了Autopulse裝置的有效性。

 一系列研究機械活塞裝置的病例報道顯示了不同程度的成功率。為防止復蘇延遲和最大化地提高復蘇功效，必須對CPR設備使用者進(jìn)行初始訓練、持續監測和再培訓計劃。迄今為止，對院外心臟驟停患者的基礎生命支持來(lái)講，還沒(méi)有任何一種設備顯示比標準的傳統（人工）CPR更具有優(yōu)越性。 

教育對提高CPR