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    醫生這個(gè)職業(yè)比較特殊，因為世上任何一個(gè)人都會(huì )得病，也因此，我們在行醫過(guò)程中，三教九流的病人無(wú)所不有，有奇葩的，有配合的，有刁蠻不講理的，也有溫文爾雅的，這次筆者想談?wù)勑嗅t過(guò)程中曾管過(guò)的或者遇到過(guò)的那些有心理問(wèn)題的病人，以及那些曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的故事，有患軀體疾病前就已經(jīng)存在心理問(wèn)題的，也有因為患了軀體疾病后才患上心理問(wèn)題的，種種不一。

    1.患有輕躁狂的急診外傷病人

    這個(gè)病人是在出耳鼻喉急診時(shí)遇到的，鼻外傷，鼻梁處有一道75px左右的創(chuàng )傷，來(lái)的時(shí)候病人家屬特意告知該病人有輕躁狂，希望我多多諒解。

    在給他進(jìn)行縫合的時(shí)候，可就長(cháng)見(jiàn)識了：患有輕躁狂的人最大的特點(diǎn)就是精力無(wú)限，那張嘴堪比戰國時(shí)期的蘇秦張儀，真叫一個(gè)口若懸河，整個(gè)縫合過(guò)程中嘴就沒(méi)停過(guò)，跟我天南地北的大講特講，從國家政策，到現行醫療體制，又跳到他年輕時(shí)的種種光輝壯舉（是真是假我也懶得去辨），中途我好不容易**一句話(huà)：“疼不疼？”這不問(wèn)還好，一問(wèn)，這位輕躁狂的病人竟然把他從小到大曾經(jīng)受過(guò)的疼痛一一道來(lái)，聽(tīng)的我耳朵都要長(cháng)繭，好在整個(gè)清創(chuàng )縫合時(shí)他還是很配合，結束后向家屬交代了注意事項后，趕緊讓他們走人，我手不累，聽(tīng)覺(jué)系統可得好好休息一番了。

    2.自閉癥的復發(fā)性呼吸道**瘤病人

    復發(fā)性呼吸道**狀瘤是一種特別纏人的病，病如其名，多發(fā)生在小兒，復發(fā)極快，需要反復手術(shù)，隨著(zhù)患者的長(cháng)大復發(fā)時(shí)間間隔可能會(huì )有所延長(cháng)，患者家屬往往早就熟悉一切住院手術(shù)流程，而這次的這位患有自閉癥的患者，已經(jīng)20歲，前前后后一共做了40余次手術(shù)，此次再度復發(fā)且二度呼吸困難，需要急診手術(shù)。

    但是他有自閉癥，除了自己的母親和姐姐，誰(shuí)的話(huà)也不聽(tīng)，平日里一定會(huì )在手上拽著(zhù)一個(gè)礦泉水瓶或者是塑料袋，輸液扎針更是不讓?zhuān)€具有一定的攻擊性，但病情需要，不得不手術(shù)，怎么辦呢？上級醫生后來(lái)決定，手術(shù)當日派上幾個(gè)力氣稍微大一點(diǎn)的男醫生，在病人的姐姐陪同進(jìn)入手術(shù)室門(mén)口時(shí)，讓男醫生們強行將患者抱入手術(shù)室，并控制住其四肢和頭部，這位自閉癥的患者反抗異常強烈，但所幸他雖然已經(jīng)成年，但個(gè)子很小，只有四十公斤體重，最終還是在大家合力下完成靜脈給藥并成功全麻，后續手術(shù)也一切順利。

    我不禁好奇，在此之前他做手術(shù)也都以這種方式嗎？得到的回答時(shí)那時(shí)還小，還能哄，越到大就越只能強行如此，雖然會(huì )在病人心理留下很大陰影，但是如果不及時(shí)手術(shù)，他還是會(huì )因為氣道堵塞最終窒息而亡，而這次手術(shù)也確實(shí)發(fā)現他的氣管里也長(cháng)了不少**狀瘤，嚴重威脅生命安全，權衡利弊后，也只好出此下策，畢竟生命才是最重要的。

    忍不住感嘆，我們這群醫生，為了治好病人，也真是仁至義盡了。

    3.那些同時(shí)患有抑郁癥的病房病人

    還有很多患有抑郁癥的病房病人，抑郁癥這種心理疾病，早已是一個(gè)世界性的難題，即使最專(zhuān)業(yè)的心理醫生也不一定有把握能夠完全治好，再加上抑郁癥患者往往都有**傾向，因此我們這些大夫一旦遇上此類(lèi)病人，通常會(huì )提高警惕，多留一份心眼，在溝通上也是格外小心，筆者自己就管過(guò)不少這種類(lèi)型的病人，有因為很輕的疾病就哭的死去活來(lái)的三十多歲的男病人，也有只得了慢性扁桃體炎就天天擔心自己活不了多長(cháng)時(shí)間的女病人，等等，對待這些病人，我們通常會(huì )請心理科會(huì )診，向他們反復充分告知病情，有時(shí)還會(huì )囑咐他們隔壁床的病友幫忙“看著(zhù)”,有趣的是，這些病友也確實(shí)曾幫上一些忙，在安慰這些有抑郁癥的“病友”上起到了一定作用。

    4.談?wù)勀[瘤病人的心理問(wèn)題

    也有很多病人是在患了軀體疾病后才患上心理問(wèn)題，尤其是腫瘤病人，我曾管過(guò)一個(gè)病人，顱底腫物的，在檢查出來(lái)前沒(méi)有什么明顯癥狀，只是因為她的同事發(fā)現她講話(huà)老有鼻音，患者這才去做了檢查，結果在做鼻內鏡檢查時(shí)發(fā)現鼻咽部一個(gè)硬質(zhì)腫物，入院后結合核磁和CT我們高度懷疑顱底脊索瘤或軟骨肉瘤。

    當時(shí)我接管這個(gè)病人時(shí)，她整個(gè)人都處在一個(gè)緊張的易激惹狀態(tài)，一天到晚在那里百度這種疾病，她百度出來(lái)的結果顯示脊索瘤的病人往往活不了幾年，也就5-6年，這更加重了她的悲觀(guān)，認為一個(gè)37歲的女性，事業(yè)順利，孩子丈夫都很好，而偏偏得了這樣的疾病。正好那時(shí)又出了魏則西事件，我便告知百度出來(lái)的可不準確，又反復告知，現在都還沒(méi)確診呢，然后也是不斷安慰。

    簽手術(shù)同意書(shū)那天，她的手拿著(zhù)我的簽字筆一直在抖，怎么也寫(xiě)不出自己平日里寫(xiě)的最順的名字，我下意識的看了一眼窗戶(hù)，還好，病房的窗戶(hù)都是特制的，只能開(kāi)一小口，想跳樓**是辦不到的。又是一陣好說(shuō)歹說(shuō)，病人突然回應了一聲，我豁出去了，總算簽了字。

    幸運的是，這位病人最后的病理是高分化顱底軟骨肉瘤，與脊索瘤相比其生存率要高的多，現在那位病人除了定期復查外生活一切都挺好。所謂“談癌色變”,腫瘤的病人與一般的病人情況有所不同，醫學(xué)心理學(xué)上曾將這些病人的心理變化分為“體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期”六個(gè)階段，我們在臨床工作中，也不得不多考慮腫瘤病人的心理問(wèn)題。

    最后，我想說(shuō)的是，這年頭，如果要做一名醫生，還真得“十八般兵器樣樣精通”,得學(xué)不少心理學(xué)知識，不僅會(huì )看病，還得會(huì )看人，上面所舉的例子都是些對醫生沒(méi)有多大威脅的稍微好處理的，一旦遇上偏執的甚至精神有問(wèn)題的，那就得更加小心了，畢竟精神病人傷醫殺醫也不是新鮮事了，學(xué)些心理學(xué)知識，對自己也算是一定程度的保護吧。