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人民日報:莫讓護士被“忽視”

2016-05-30 19:34 閱讀:1609 來(lái)源:人民日報 責任編輯:謝嘉
[導讀] 近日,一個(gè)熟悉的身影出現在北京宣武醫院神經(jīng)內科重癥監護室的門(mén)口。她高興地向護士張未遲打招呼:“姐姐,你看我現在多好,能像以前一樣跳舞了!”

    我國護士缺口達百萬(wàn)

    近日,一個(gè)熟悉的身影出現在北京宣武醫院神經(jīng)內科重癥監護室的門(mén)口。她高興地向護士張未遲打招呼:“姐姐,你看我現在多好,能像以前一樣跳舞了!”

    那年冬天,這個(gè)跳舞的女孩是被急救車(chē)送來(lái)的。她原本虛弱地躺在病床上,可突然間,她坐起身,左踢右踹,大聲喊叫。對于腦炎病人,像這種肢體不自主運動(dòng)的臨床表現,護士們已見(jiàn)怪不怪了,但這個(gè)女孩卻有讓常人難以想象的爆發(fā)力。每次操作時(shí),都得有三四個(gè)護士圍在她身邊,防止她突然襲擊。可她的腳總能突出重圍,踢到護士的臉或者肚子……

    張未遲準備為她留取痰培養,因為只有從痰化驗中查出被感染的細菌名稱(chēng),才能選擇更對癥的抗生素進(jìn)行干預治療。張未遲走到她床邊,和她打招呼,一大口口水立刻襲來(lái)。“我沒(méi)痰!”她干脆地拒絕了。最后,在幾位同事的幫助下,張未遲才留取到了來(lái)之不易的一口痰。之后,張未遲特別委屈:一個(gè)護士,每天被血液、尿液、痰液包圍著(zhù),難道是自己選錯了職業(yè)?

    北京大學(xué)護理學(xué)院院長(cháng)尚少梅認為,我國現行的護理人員配置仍是根據1978年原衛計委有關(guān)規定確定的,要求醫護比例1∶1,普通病房床護比為1∶0.4.30多年前的標準已明顯不適應醫院的發(fā)展變化和患者的需求。

    我國護士究竟缺不缺?根據世衛組織統計,全球人均擁有護士數量最多的是挪威,每千人擁有護士數量達17.27人,歐盟制定的基本標準為8人以上,而美國和日本分別為9.8人和11.49人。相比之下,我國每千人口護士數僅為2.36人。世界上大多數國家的護士占總人口的比重約為5‰,而我國只有1‰左右。以此推算,我國目前尚缺數百萬(wàn)名護士,護理人力資源配置嚴重不足。

    尚少梅表示,“護士荒”是全球性現象,與歐美發(fā)達國家比,我國護士在數量和質(zhì)量上存在雙重短缺,而且不同地區差距明顯。在醫療資源最集中的北京市,2015年統計顯示,每千人擁有5.3名護士,為全國最高水平,但貴州和云南等地只有1.4和1.3人,1/3的農村地區千人擁有注冊護士數量不足1人。

    薪酬低引發(fā)離職

    日前,一位因***過(guò)量而昏迷的小伙子住進(jìn)了北京朝陽(yáng)醫院呼吸危重癥監護室病房。經(jīng)過(guò)幾天的治療,小伙子意識恢復了。但是,小伙子焦躁不安,護士們操作時(shí)不時(shí)被打被罵。女護士們都不敢進(jìn)那個(gè)屋子,這個(gè)艱巨的任務(wù)就落到男護士谷文杰身上。

    “其實(shí),我也很害怕,但是沒(méi)辦法,他是危重患者,病房里必須有護士監護。”谷文杰說(shuō)。上班時(shí),只要和小伙子距離一近,就會(huì )被打。下班回家,谷文杰真想和人打一架出出氣。直到康復出院,小伙子也沒(méi)對打罵護士的行為表示過(guò)一絲一毫的歉意。

    長(cháng)期的床護人力比例倒置,工作超負荷,頻繁上夜班,導致護士體力消耗大、工作風(fēng)險高、生理心理都疲勞,護士們紛紛出走,又加重了人手短缺的惡性循環(huán)。

    一邊是招不到人;一邊是留不住人。2014年,國家衛計委的一項調查顯示,全國三級醫院的護士流失率平均為5.8%,在上海、廣東等發(fā)達地區則經(jīng)常有8%—10%的流失率。部分醫院三年護理人員總流失率高達20%.護理人員的大量流失,不僅影響了護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度,而且加重了其他護理人員的工作負荷。

    今年4月,蘇州大學(xué)附屬第二醫院40余名護士不滿(mǎn)2000元月薪,提出集體辭職,致使手術(shù)室停擺。復旦大學(xué)附屬中山醫院東院區試運行中,院領(lǐng)導遇到棘手難題:護士人手不夠,病區開(kāi)不出來(lái)。

    特級護理需要4個(gè)護士,平均每個(gè)護士的報酬遠遠低于一名普通護工。“三分治療、七分護理”,但在待遇上卻剛好顛倒過(guò)來(lái),護士往往被“忽視”,超常的付出卻得不到應有的回報。

    尚少梅分析,薪酬低是護士離職的一項主要原因。我國護理服務(wù)收費標準中沒(méi)有考慮人力成本,并且收費標準長(cháng)期未調整。我國護理服務(wù)收費僅為護理成本的10%左右。護理收費大大低于成本,嚴重影響了醫療服務(wù)的提供,迫使醫院壓縮護理人員的數量和待遇水平,一定程度上導致護士流失嚴重,護理隊伍不穩定。她認為,護士待遇低,與現行的醫院收費服務(wù)價(jià)格有關(guān),造成表面上看醫生能夠直接創(chuàng )造經(jīng)濟效益,護士只會(huì )增加醫院投入成本。因此國內不少醫院不僅不提高護士收入,反而為降低成本不愿意雇傭更多護士。

    “患者有錢(qián)任性,擺出一副大爺的樣子,竟然讓護士去洗襪子。”某護理學(xué)院本科生楊麗敏說(shuō)。她在某三甲醫院實(shí)習,和帶教護理老師辛苦一晚上,患者刺耳的話(huà)和對護士的不尊重,讓她心都涼透了。醫護人員的努力得不到認可,患者把護理人員當成伺候人員。離開(kāi)實(shí)習醫院時(shí),她徹夜未眠,一直在反思為什么要選擇當護士。

    尚少梅認為,護理人員的配置不足與護理隊伍的不穩定,勢必會(huì )造成護理人員數量與質(zhì)量的差距。她建議,增加護理人員編制,完善護理人力資源儲備,調整護理服務(wù)價(jià)格的相關(guān)政策,使護理工作得到合理回報,并給薪資待遇偏低的低年資護士提供相應補貼,為高年資護士提供專(zhuān)科學(xué)習途徑和職業(yè)發(fā)展空間,最終留住護士心。

    專(zhuān)科護士剛起步

    “兩年前剛做完造口手術(shù)那會(huì ),整個(gè)人感覺(jué)非常崩潰,對什么都沒(méi)信心。”山東省立醫院門(mén)診大樓四樓傷口造口專(zhuān)科護理門(mén)診診室內,造口人劉先生說(shuō),“是專(zhuān)科護理門(mén)診的護士讓我重拾生活的信心。她們從換藥到講解指導,都非常專(zhuān)業(yè)。我現在能這么快樂(lè )地生活,要給她們記頭功。”

    傷口造口專(zhuān)科護士是一種專(zhuān)科護士。時(shí)下,醫院危重患者的護理開(kāi)始走上了專(zhuān)業(yè)化道路。糖尿病、急診急救、手術(shù)室、疼痛等專(zhuān)科護士陸續加入。如今,越來(lái)越多經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的護理人員開(kāi)始“持證上崗”,為患者提供高質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)化的護理服務(wù)。

    尚少梅表示,應當推動(dòng)護理人力資源結構優(yōu)化,加強分層培訓與分層使用,體現專(zhuān)業(yè)價(jià)值,使護理專(zhuān)業(yè)進(jìn)一步向專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化發(fā)展,不斷提高護理人員的知識、技能操作水平,真正為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

    根據美國護理協(xié)會(huì )的定義,專(zhuān)科護士是通過(guò)碩士生以上的教育準備,成為一個(gè)明確界定的知識領(lǐng)域和臨床護理時(shí)間范圍的專(zhuān)門(mén)人才。美國護士分為4個(gè)等級。最低級的護士被稱(chēng)為助理護士,比助理護士高一級的是職業(yè)護士,而資深護士指的是注冊護士和更高級的高級執業(yè)注冊護士。注冊護士扮演著(zhù)掌控者的角色。高級執業(yè)注冊護士的地位比我國的主管護師還高,他們甚至可以替代醫生的一些工作,可以和醫生一起參與病人的會(huì )診,并有處方權,參與病人的全部醫療計劃。

    尚少梅指出,隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展,低水平、低技術(shù)含量的護理人力資源已不能滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展的需要。專(zhuān)科護士的出現,滿(mǎn)足了護理事業(yè)對于尖端護理人才的需求。但我國專(zhuān)科護士的培養和使用尚處于起步階段,缺乏統一的準入標準和培訓內容。未來(lái),可借鑒各國專(zhuān)科護士發(fā)展經(jīng)驗,進(jìn)一步明確專(zhuān)科護士的入門(mén)條件、培訓標準和培訓規范,讓更多的百姓享受到專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。


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