幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    調查動(dòng)機

    “千分之零點(diǎn)五”.自今年全國“兩會(huì )”以來(lái)，這個(gè)數字頻頻成為媒體焦點(diǎn)。如此重視的原因很簡(jiǎn)單，關(guān)乎孩子：

    目前，我國兒童總數為2.26億，但每千名兒童僅有0.53名兒科醫師，與發(fā)達國家存在一定差距。我國的兒科醫生已經(jīng)十分緊缺。

    就在人們討論如何解決兒科醫生辭職潮，國家大力推動(dòng)兒科發(fā)展之時(shí)，兒科里的“全武行”仍在上演，甚至愈演愈烈。

    冷言惡語(yǔ)甚至拳腳相加，兒科為何躲不過(guò)醫患**？?jì)嚎漆t生短缺的背后有哪些現實(shí)尷尬？

    本篇報道試圖找尋這些答案。

    “裴奶奶”辭職了。

    這名擁有40多萬(wàn)微博風(fēng)濕、公眾號風(fēng)濕也超過(guò)了12萬(wàn)的兒科醫生，在今年3月初在公眾號上發(fā)布辭職文章后，閱讀量便突破了10萬(wàn)，后臺收到幾千條留言。

    或許在文章發(fā)布后的十幾天里，裴洪崗仍有些焦慮自己的選擇。

    但同行遭遇的又一次“非人”待遇，讓他覺(jué)得“走對了”.

    一段攝于深圳市龍崗區第五人民醫院（平湖醫院）門(mén)診大廳的視頻中，死亡患兒家屬十余人，拉著(zhù)“無(wú)良醫生，草菅人命”的橫幅，有人蹲在地上燒紙錢(qián)。一個(gè)身穿白大褂的醫生低著(zhù)頭跪在火堆前，一直被罵，時(shí)而被打，多人圍觀(guān)，無(wú)人制止。

    曾經(jīng)，裴洪崗只是在微博上做做白日夢(mèng)：“等我有錢(qián)了，我要配一個(gè)保鏢防醫鬧，配個(gè)秘書(shū)寫(xiě)病歷，再配個(gè)律師審病歷。”

    在過(guò)去的幾年中，和“裴奶奶”做出同樣選擇的兒科醫生也有很多，僅其所在的深圳市兒童醫院在過(guò)去4年就有36名醫師及139名護士辭職。

    喊打喊殺的家長(cháng)

    在重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院骨科中心主任李明生活中，除了同事，最熟的人可能就是醫院里的特警了。

    為了保證這里兒科醫生的安全，20余名特警保障這家兒童醫院醫生的人身安全。

    “要請人保護，這讓我們兒科大夫怎么想。”但現實(shí)告訴李明，這或許是“明智之舉”.

    在去年6月末，這里就曾上演“全武行”.

    事發(fā)當天下午，一名8個(gè)月大的患兒因**膿腫被家長(cháng)抱到醫院。經(jīng)診療，值班醫生及住院總醫生認為小孩**膿腫只有1厘米左右，到門(mén)診輸液治療即可。

    “可對方說(shuō)他們住得遠，來(lái)回前往醫院不方便。”據當時(shí)在場(chǎng)的醫生回憶，住院總醫生不停給患者家屬解釋?zhuān)皇腔純簺](méi)有住院指征；二是醫院確實(shí)沒(méi)有床位，且醫院規定不能隨便加床。

    為了避免矛盾升級，住院總醫生表示聯(lián)系一下看能不能安排一個(gè)床位。但患者家屬卻誤以為是自己在醫院沒(méi)有“熟人”才會(huì )被拒絕入院，便對醫生進(jìn)行暴打，并用凳子砸壞電腦顯示器，后被趕來(lái)的保安制止。

    這是因為住院被打的，還有住院后詢(xún)問(wèn)患兒病情被打的。

    在廣東某兒童醫院工作的夏醫生就因此被患兒家長(cháng)“臨門(mén)一腳”.

    兩歲半的患兒因為摔傷，在凌晨一點(diǎn)左右被送到醫院。經(jīng)過(guò)診斷，孩子傷情較重，是肱骨骨折，需要立刻進(jìn)行手術(shù)，否則孩子可能會(huì )留下后遺癥。

    當晚急診值班的夏醫生走到患兒床邊詢(xún)問(wèn)病情和進(jìn)食時(shí)間等情況。據他透露，也許是沒(méi)有聽(tīng)到，一開(kāi)始患兒家長(cháng)并沒(méi)有搭理他，他只好轉而詢(xún)問(wèn)孩子的爺爺和奶奶。這時(shí)患兒父親卻忽然指責醫生不找他問(wèn)情況，夏醫生只好解釋因為他當時(shí)并無(wú)反應，以為他不清楚情況。隨后，夏醫生繼續詢(xún)問(wèn)孩子的爺爺奶奶，并將情況寫(xiě)在備案記錄上。

    根據醫院的監控錄像，在毫無(wú)征兆的情況下，這名父親忽然抬腳就踢向了夏醫生，并且對其大聲辱罵。

    “我當時(shí)并未和他糾纏，轉身走出診室報警。十分鐘后他冷靜下來(lái)，主動(dòng)找到我道歉。”至今回憶起這起事故，夏醫生都覺(jué)得“莫名其妙”,“后來(lái)調查，說(shuō)這名家長(cháng)當天動(dòng)怒是因為孩子的病床被安排到急診走廊。可問(wèn)題是，在他們來(lái)醫院之前，就已經(jīng)有十多名病童因為病房爆滿(mǎn)而安排在走廊了”.

    夏醫生的同事張韜告訴記者，要有“金剛不壞”之身以及“鋼鐵般”的心臟，“兒科愈演愈烈的醫療暴力，也是兒科醫生逃離的重要原因。我自己也曾經(jīng)遭遇過(guò)家長(cháng)莫名的暴力，令人寒心”.

    曾有兒科醫生粗略計算，科室里有三分之一的醫護人員被推過(guò)、打過(guò)，“這個(gè)數字還不夠可怕嗎？”

    作為兒科醫生中的資深代表，南方醫科大學(xué)珠江醫院兒科主任王斌，面對喊打喊殺的家長(cháng)已經(jīng)習以為常。王斌的科室主要治療危重癥患兒，他們是比成人更加脆弱的生命。醫學(xué)是不完美的科學(xué)，患兒離世，家長(cháng)甚至發(fā)短信威脅“要殺你”.

    60小時(shí)“煉成術(shù)”

    雖然沒(méi)有遭遇過(guò)“毒手”,但患兒家長(cháng)的種種責備，卻壓倒了她心理的最后一根稻草。

    “救命！”在趙啟云的執業(yè)生涯中，已不知是多少次在睡夢(mèng)中被這種呼救聲驚醒。

    條件反射地爬起來(lái)，一看表剛凌晨1點(diǎn)。匆匆披上白大褂，跑到病房，卻發(fā)現患兒好端端躺在床上，患兒家屬正扯著(zhù)值班護士的領(lǐng)子，大喊“救命”.

    “見(jiàn)我來(lái)了，家屬氣呼呼地把護士推到一邊，嚷著(zhù)‘你看看，你們醫院是什么水平，給我孩子扎針扎了兩次都沒(méi)見(jiàn)血’。我只能一邊解釋兒童血管細不容易找準，一邊安撫著(zhù)快被嚇哭的護士。”趙啟云向記者回憶著(zhù)執業(yè)中最后一次被責罵，“低聲下氣，努力安撫，才讓對方不再怒目而視我們”.

    不愿總要低聲下氣和被尖叫驚醒的趙啟云，在2015年8月遞交了辭呈，離開(kāi)了成都的這家兒童醫院，很快在同城另一家醫院的內科找了份新工作，這離她從事兒科工作不到5年。

    早上6點(diǎn)起床，匆匆洗臉刷牙吃點(diǎn)早餐后，坐地鐵40分鐘直奔醫院，基本上7點(diǎn)半前到達辦公室。從早8點(diǎn)直到中午12點(diǎn)半，一般能診治患兒60名左右，平均每3分鐘看一個(gè)。一上午4個(gè)多小時(shí)，常常不喝一口水不上一次廁所。

    這是趙啟云在過(guò)去幾年里的常態(tài)。這名年輕的醫生告訴記者，像她這樣的兒科大夫，下午一兩點(diǎn)鐘吃上午飯是常有的事，周末常常不休息，一年中有半年得值夜班。

    一入兒科苦似海，從此休息成路人。

    這是趙啟云和同事們編的順口溜。

    “人人處在過(guò)勞狀態(tài)中，基本已無(wú)潛力可挖”——其實(shí)，這是國內所有兒童醫院內科醫生的工作常態(tài)。

    這樣的常態(tài)，張韜已經(jīng)堅持了8年。連軸轉，對于這名35歲的醫生來(lái)說(shuō)早已是家常便飯。

    每天8小時(shí)工作時(shí)間，一個(gè)星期40個(gè)小時(shí)，對于一般職業(yè)來(lái)說(shuō)，即使加班一周也不會(huì )超過(guò)50個(gè)小時(shí)工作。但作為兒科醫生的張韜，每周的工作時(shí)間都會(huì )超過(guò)60個(gè)小時(shí)，上不封頂。

    24小時(shí)值班，往往被急診手術(shù)充斥。早晨的8點(diǎn)，卻不是值班后的休息時(shí)間，因為還要做平診手術(shù)。根據醫院對外的時(shí)間表，張韜上午的出診時(shí)間一般為3個(gè)小時(shí)，但掛號都會(huì )超過(guò)40個(gè)，面對不可能完成的工作量，張韜只有一個(gè)選擇——加班，而且是在保證“三四分鐘看一個(gè)病人”的基礎上，因為有的病人需要做檢查后再回來(lái)看病，所以相當于看五六十個(gè)病人。

    這樣的種種，讓很多兒科醫生到了40歲便有“干不動(dòng)”的感覺(jué)，從而導致在成為資深醫生甚至專(zhuān)家后，便有了出走的意愿。

    四面埋伏的壓力

    在業(yè)內人士看來(lái)，兒科成為醫患**高發(fā)地帶的同時(shí)，也為兒科醫生帶來(lái)了過(guò)多的壓力。

    如果想要體驗從早到晚沸騰著(zhù)的至少80分貝的噪音，那么請到任何一家兒童醫院的門(mén)急診室。在那里，焦急的家長(cháng)總是把診室門(mén)口擠得水泄不通，一個(gè)患兒身邊常常圍著(zhù)五六位大人——爸爸媽媽、爺爺奶奶和外公外婆。“現在一家一個(gè)孩子，家長(cháng)們都希望醫生護士做到盡善盡美，容不得一點(diǎn)差錯。”北京兒童醫院的一位門(mén)診負責人說(shuō)，“每當發(fā)生爭執，總是要批評科里的人，但說(shuō)心里話(huà)，真的很心疼她們，她們壓力實(shí)在太大了。”

    兒科醫生的壓力除了來(lái)自?xún)嚎七@個(gè)專(zhuān)業(yè)的特征，更來(lái)自患兒的家長(cháng)。中國獨生子女家庭占了多數，當家中唯一的孩子生病時(shí)，一家人便陷入焦慮中，家長(cháng)認為孩子沒(méi)有得到應有的醫療服務(wù)，再加上就診空間嘈雜擁擠，醫生護士常常成為家長(cháng)們宣泄焦慮的對象。

    “兒科投訴特別多。”張韜說(shuō)，現在都是獨生子女，一個(gè)孩子生病，有時(shí)候甚至來(lái)6個(gè)家長(cháng)，大家的期望值很高，又希望一來(lái)就能看上醫生，可醫生不夠呀，那就得等，一等幾個(gè)小時(shí)，可輪到看病可能只有幾分鐘，家長(cháng)就可能去投訴。

    醫院里有這么一句話(huà)：“金眼科銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科，吵吵鬧鬧小兒科”.

    “兒科診療環(huán)境特殊，醫患沖突隱患大。”李明說(shuō)，基于病患身心特點(diǎn)、發(fā)病機制、患病種類(lèi)的特殊性，在臨床工作中，對兒科醫患人員要求高，既包括專(zhuān)業(yè)的理論知識、技術(shù)技能，亦包括相應的溝通技能及心理素質(zhì)。

    兒科又被叫做“啞科”,小孩子很難描述自己的病情，全靠醫生觀(guān)察、檢查，對醫生的要求非常高。

    “但是我們這些兒科大夫多是在長(cháng)期的嘈雜環(huán)境中工作，工作節奏快、勞動(dòng)強度大，思想真的是高壓狀態(tài)、身心疲勞，如何在確保給予患兒最佳診療的同時(shí)處理好與患兒及家長(cháng)的關(guān)系是有一定難度的。”張韜對記者說(shuō)，“一般情況下，成年人能夠清楚地知道自己哪里疼痛，疼痛的程度。可是對于一些語(yǔ)言能力還未發(fā)育健全的孩子而言，可能只會(huì )哭和鬧，這就需要醫生靠經(jīng)驗來(lái)判斷病情，加上小兒病情發(fā)展變化快，使得兒科醫生慎之又慎，壓力山大。”

    在張韜看來(lái)，兒科病患病情特殊，醫患交往障礙多。

    “以急診為例，兒科病患多起病急、來(lái)勢兇、變化快、危急病人多。危急癥狀如高熱驚厥、中毒和意外傷亡，往往在孩子玩耍過(guò)程中突然發(fā)病或發(fā)生意外。”張韜的同事曹云說(shuō)，家長(cháng)在***就醫前已心急如焚，他們沒(méi)有病情惡化甚至死亡的思想準備，這是兒科醫患容易觸發(fā)矛盾的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

    不再逃離待支持

    當兒科醫生時(shí)每月收入四五千元，當內科醫生后一個(gè)月能有七八千，“而且比兒科時(shí)輕松多了”.

    這是跳槽后趙啟云的薪金變化。

    在記者的走訪(fǎng)中，許多兒科醫護人員也坦言，“兒科雖然不是待遇最差的，但絕對是墊底的”.

    業(yè)內醫生認為，一些綜合性醫院確實(shí)忽視了兒科，其忽視的原因不是因為兒科方面的人才不行、水準不夠，更多是跟大的醫療環(huán)境有關(guān)。

    “現在公立醫院說(shuō)是要體現公益性，但醫院的運轉主要靠自身創(chuàng )收，而兒科經(jīng)濟效益差，若總是需要醫院‘照顧’甚至‘貼錢(qián)’，縱然社會(huì )效益高，也可能被綜合性醫院‘舍棄’。衛生主管部門(mén)同樣要顧慮醫院的效益，多少有些無(wú)可奈何。”1986年走上兒科崗位，目前已是深圳某三甲醫院的兒科主任沈軍向記者介紹說(shuō)。

    醫生待遇低、工作強度大、患者就醫體驗差，從而導致醫患**頻出。

    相比外部的改革，多位兒科醫生均認為，改革的最終目的是還兒科醫生以職業(yè)尊嚴，兒科醫生的付出能得到相應的回報，讓他們的勞動(dòng)得到尊重，不要單純以科室的創(chuàng )收能力來(lái)評價(jià)一個(gè)專(zhuān)業(yè)的重要性，也不要把科室的經(jīng)營(yíng)效益完全與兒科醫生的薪酬待遇相聯(lián)系。

    絕大多數兒科從業(yè)者也認為，經(jīng)濟利益關(guān)系制造了兒科醫生的供求失衡，這才是最值得醫療管理部門(mén)反思。在公眾增加醫療支出有限的情況下，他們希望的是兒童醫療保健服務(wù)能夠多一點(diǎn)行政手段的介入，需要公共財政的投入，以緩解醫患之間的利益對立關(guān)系。