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AJP:父母焦慮,子女何以幸免?

2015-09-30 21:39 閱讀:2774 來(lái)源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 家庭聚集性研究顯示,焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風(fēng)險較其他同齡人升高;其中,焦慮父母包括過(guò)度控制/過(guò)度保護等在內的焦慮模型可能扮演著(zhù)重要角色。

    家庭聚集性研究顯示,焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風(fēng)險較其他同齡人升高;其中,焦慮父母包括過(guò)度控制/過(guò)度保護等在內的焦慮模型可能扮演著(zhù)重要角色。來(lái)自美國康涅狄格大學(xué)健康中心等機構的研究者開(kāi)發(fā)了一種家庭干預措施,旨在預防這些焦慮父母的子女重蹈覆轍。結果顯示,該項目可顯著(zhù)降低這些子女在1年內罹患焦慮障礙的風(fēng)險。該研究于9月25日在線(xiàn)發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》。

    本項隨機對照研究共納入了136個(gè)家庭,其中一位父母罹患一種符合DSM-IV診斷標準的焦慮障礙;子女年齡介于6-13歲之間,未罹患焦慮障礙。這些家庭被隨機分入家庭干預組(N=70)或信息監測對照組(N=66)。

    作為活性治療組,這一名為“應對與推動(dòng)力量干預”的家庭干預項目包括每周一次、每次60分鐘、共計8次的干預,以及可選擇的每月1次、共計3次的增強課程。該項目基于相關(guān)理論,以?xún)和案改傅奈kU因素作為干預靶點(diǎn):

    ▲ 兒童危險因素:焦慮水平升高、社交回避/退縮、適應不良的認知、應對/解決問(wèn)題技能的缺陷;

    ▲ 父母危險因素:焦慮強化下的養育行為(如焦慮型模式、過(guò)度控制/過(guò)度保護)。

    干預項目的主要內容包括:如何識別焦慮征象及降低焦慮水平(心理教育)、認知重構、實(shí)境脫敏、問(wèn)題解決及養育策略。前兩次干預僅針對父母,此后則面向所有相關(guān)家庭成員。

    作為對照組,信息監測組的受試者拿到了一個(gè)36頁(yè)的小冊子,內含焦慮障礙及相關(guān)治療的知識,但并未包含活性干預組的相關(guān)治療內容。相關(guān)評估由接受盲法設置的晤談?wù)咚_(kāi)展,實(shí)踐為基線(xiàn)、干預結束(或隨機化8周后)以及隨訪(fǎng)6及12個(gè)月。研究主要及次要轉歸分別為12個(gè)月時(shí)的焦慮障礙發(fā)病及焦慮癥狀嚴重度,測評工具為焦慮障礙晤談表兒童版。

 



    子女罹患焦慮障礙的風(fēng)險比  綠色:對照組;橙色:干預組(Ginsburg GS et al. 2015)

    結果顯示:

    ★ 研究結束時(shí),干預組子女焦慮障礙的發(fā)病率為5%,而對照組則高達31%(OR=8.54, 95% CI=2.27, 32.06);

    ★ 為期1年的隨訪(fǎng)中,干預組子女的焦慮癥狀嚴重度同樣顯著(zhù)低于對照組;

    ★ 家庭干預的效應值為中到高,6個(gè)月時(shí)為0.81,12個(gè)月時(shí)為0.57;12個(gè)月時(shí)的需治數(NNT)為3.9;

    ★ 顯著(zhù)調節因素為基線(xiàn)時(shí)子女的焦慮水平;介導因素為父母的精神痛苦程度及焦慮模型;子女適應不良的認知及父母的焦慮并不介導轉歸。

    研究者指出,本項研究存在一些局限之處,例如受試家庭主要為雙親、收入相對較高的白人,結果推廣至其他種族及經(jīng)濟狀況的家庭時(shí)需謹慎。然而,研究結果確鑿顯示,對照組有多達31%的子女在12個(gè)月時(shí)罹患了焦慮障礙,這一比例足以引起充分重視,強調了有效干預的必要性。本項研究中的家庭干預項目在此領(lǐng)域展現出了潛力,但開(kāi)展隨訪(fǎng)時(shí)間更長(cháng)的相關(guān)研究仍有必要。


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