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    昨天，江蘇醫改再出新政，江蘇省衛生計生委下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縱向醫療聯(lián)合體建設的指導意見(jiàn)》（下面簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），鼓勵各地大、小醫院組建“醫聯(lián)體”,提升基層醫療衛生服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療制度建設。記者發(fā)現，未來(lái)，醫聯(lián)體內部將組建醫學(xué)影像中心，檢查互認，減少重復檢查，預約轉診病人將優(yōu)先診療、住院。

    醫聯(lián)體是什么？

    大醫院牽手小醫院

    根據《意見(jiàn)》，記者發(fā)現，醫聯(lián)體一般按就近及屬地原則，發(fā)展緊密型或松散型醫聯(lián)體。為此，**將鼓勵各地打破體制機制壁壘，探索跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，建立集團化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類(lèi)型的醫聯(lián)體。鼓勵引導非公立醫療機構參與醫聯(lián)體建設。按縣域、市區、市域、省域逐級、分片組建縱向醫聯(lián)體。

    其中，在縣域，以縣級公立醫院、中醫院、婦幼保健院為龍頭，探索實(shí)行縣鄉村一體化管理，建立緊密型醫聯(lián)體，形成縣鄉村醫療衛生機構分工協(xié)作機制，構建縣鄉村三級聯(lián)動(dòng)、以縣管鄉、以鄉管村的縣域醫療服務(wù)體系。在城市市區，以三級公立醫療機構為龍頭，以縱向醫療資源整合為重點(diǎn)，每所三級公立醫療保健機構與若干區級醫療機構、康復醫院、專(zhuān)科醫院、社區衛生服務(wù)中心等聯(lián)合；也可通過(guò)與區**的“院府合作”模式，劃片包干，建立緊密型或松散型醫聯(lián)體。在市域，三級公立醫療保健機構在已建立的長(cháng)期穩定的對口支援關(guān)系基礎上，通過(guò)對縣級醫院托管、成立醫療集團等多種形式組建醫聯(lián)體。

    對患者有啥好處？

    組建醫聯(lián)體內部醫學(xué)影像中心

    記者注意到，醫聯(lián)體政策一旦實(shí)施，將帶來(lái)一系列就診利好。

    根據《意見(jiàn)》，依托區域人口健康信息平臺，醫聯(lián)體內醫療機構之間信息系統將形成互聯(lián)互通，實(shí)現居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”.開(kāi)發(fā)和運用統一信息平臺，建立心電、影像、病理等遠程診斷中心。

    同時(shí)，緊密型醫聯(lián)體應探索實(shí)行大型設備資源整合，積極組建醫聯(lián)體內部醫學(xué)影像中心、檢驗檢查中心等，在統一質(zhì)控標準、確保醫療安全的前提下，擴大檢驗檢查結果的互認共享范圍，減少重復檢驗檢查。

    預約轉診病人優(yōu)先診療、住院

    在醫生看病上，《意見(jiàn)》明確，由醫療機構派遣在醫聯(lián)體內各醫療機構執業(yè)的，無(wú)須辦理醫師多點(diǎn)執業(yè)相關(guān)手續。

    醫聯(lián)體內部上下機構間要簽訂雙向轉診協(xié)議書(shū)，建立雙向轉診綠色通道，根據雙向轉診的臨床標準，結合專(zhuān)科會(huì )診意見(jiàn)，引導患者自覺(jué)自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉診。對上級醫院診斷明確、治療方案確定、病情穩定的慢性病以及病情穩定的其他恢復期（康復期）患者，應當轉至醫聯(lián)體下級醫療機構治療、康復。醫聯(lián)體內部各單位要明確雙向轉診管理責任部門(mén)和責任人，設立通訊渠道，確保預約轉診優(yōu)先診療、住院，逐步提供轉診入院時(shí)的志愿者引導服務(wù)、先診療后結算的便捷服務(wù)。

    基層可以用基藥外藥品

    在患者關(guān)心的藥品使用上，將探索以醫聯(lián)體統一聯(lián)合方式，按有關(guān)規定與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定采購產(chǎn)品及價(jià)格。完善基本藥物制度，基層醫療衛生機構藥品配備要滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需要，適應專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復期（恢復期）患者下轉需求，為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品**保障。

    此外，《意見(jiàn)》明確，基層醫療衛生機構可根據特色科室建設、慢性病防止、疾病康復治療以及轄區群眾的實(shí)際需要，按通用名不超過(guò)10%、消瘦金額不超過(guò)15%的比例配備使用基本藥物目錄外、醫保和新農合目錄內的藥品。

    未來(lái)咋就診？

    七成患者看病將在社區首診

    醫聯(lián)體建成后，未來(lái)的就診格局將會(huì )發(fā)生改變。根據《意見(jiàn)》，2015年在城市和縣域開(kāi)展醫聯(lián)體建設試點(diǎn)；2017年，各地建成多種形式、有序運行的醫聯(lián)體，確保轄區所有公立醫療機構和城鄉基層醫療衛生機構進(jìn)入醫聯(lián)體，努力實(shí)現分級診療制度建設的目標，縣（域）內就診率達到90%左右；基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達60%以上，力爭達到65%;居民兩周患病基層醫療衛生機構首診率達到70%.

    省衛計委表示，此舉是為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推進(jìn)分級診療制度建設，切實(shí)緩解群眾看病就醫問(wèn)題而制定的，為患者提供更加安全、有效、方便、價(jià)廉、連續、優(yōu)質(zhì)的基本醫療衛生服務(wù)。