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    今年國辦印發(fā)的《2015年醫改重點(diǎn)工作任務(wù)》中指出要大力發(fā)展社會(huì )辦醫，加強對社會(huì )辦醫的監督管理，規范服務(wù)行為。那么該如何推進(jìn)醫院規范化建設？航空總醫院院長(cháng)高國蘭近日在接受新華網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)指出，6S管理能夠保證醫院提高工作效率、保證工作質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預防差錯事故，推進(jìn)醫院標準化建設。

    作為北京率先開(kāi)展6S管理的企業(yè)醫院，航空總醫院在改善醫院環(huán)境建設，打造重點(diǎn)科室等方面做了很多開(kāi)創(chuàng )性探索。近日，高國蘭入選2014年度“推進(jìn)醫改，服務(wù)百姓健康”的十大新聞人物。

    三種新型管理方式大幅提升醫院門(mén)診量

    為何要把企業(yè)的管理章法引入醫院的管理中？高國蘭坦言這是“逼出來(lái)的改革”。

    據介紹，自2002年國家經(jīng)貿委、衛計委等六部委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì )職能工作的意見(jiàn)》以來(lái)，約2000家企業(yè)醫院試點(diǎn)剝離，截至目前，全國共有企業(yè)醫院7068家，占醫院總數的33.8%。如此眾多的企業(yè)醫院在發(fā)展過(guò)程中卻面臨三大難題：一是屬性不明確，長(cháng)期游離于**所辦公立醫院之外；二是品牌得不到百姓的認可；三是企業(yè)醫院長(cháng)期得不到**在財政以及政策等方面的支持。因此，造成很多企業(yè)醫院“環(huán)境一般，收入中等，管理不規范。”

    “要想在三甲林立的北京生存，解決企業(yè)醫院所面臨的困境，就必須實(shí)施差異化戰略，改進(jìn)管理方式，真正做到‘人無(wú)我有，人有我精。’”為此，高國蘭開(kāi)始“對癥下藥”，對醫院管理開(kāi)始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

    據介紹通過(guò)三種新型管理模式，醫院建立了較為完備的市場(chǎng)管理運行機制，門(mén)急診量從2009年的63.9萬(wàn)人次上升到2014年突破130萬(wàn)人次，手術(shù)例數增長(cháng)超過(guò)85%，社會(huì )效益與經(jīng)濟效益均大幅上升。

    打造北京首家對門(mén)診輸液說(shuō)“不”的醫院

    近年來(lái)，世界衛生組織大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，然而在我國，門(mén)診“吊瓶一片”的現象仍普遍存在。

    “門(mén)診不輸液、無(wú)感染不輸液，可以去投訴，歡迎來(lái)理論。”去年航空總醫院成為北京第一家取消普通門(mén)診靜脈輸液的醫院，普通門(mén)診除兒科外，所有門(mén)診醫生不得開(kāi)具靜脈用藥處方，病情緊急的轉急診科治療，急診科醫生根據患者病情審慎開(kāi)具靜脈輸液。

    “我做這件事（取消門(mén)診輸液），是把社會(huì )效益放在醫院效益之上。”高國蘭院長(cháng)說(shuō)，她始終認為，自己應該盡力去做回歸醫療本質(zhì)的工作。“現代輸液治療是從西方傳來(lái)的，西醫輸液最初針對的只是搶救病人，至今在國外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，非常慎重。國外很多大醫院沒(méi)有輸液室，而國內絕大多數醫院都有門(mén)診輸液，門(mén)診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫習慣。就醫觀(guān)念的不正確，是目前國內抗生素濫用的重要原因之一。”

    “決定在航空總醫院取消普通門(mén)診輸液前，我們面臨著(zhù)很多壓力。”高院長(cháng)說(shuō)：“比如醫生的管理及知識更新，醫院收入的合理化引導，醫生向病人解釋會(huì )加重工作負擔等等，都是管理者要提前考慮到位的，最讓人不可把控的也是最現實(shí)的是來(lái)自‘堅決要輸液’患者的壓力。”

    然而這一舉措得到了絕大多數患者和醫護人員的理解支持。據了解，取消門(mén)診輸液一年多來(lái)成效明顯：日輸液量由原來(lái)的門(mén)急診輸液300-400人降至急診輸液60-70人，門(mén)診處方抗菌藥物使用比例同比下降2.74%，門(mén)診藥占比下降6%，急診輸液不良反應病例由去年同期的6例降至1例。

    高國蘭說(shuō)，用通俗的話(huà)講，不僅過(guò)度輸液?jiǎn)?wèn)題管住了，而且患者的藥費負擔減輕了，抗生素用得少了，用藥的安全性也提高了。“未來(lái)我們還將把這一舉措繼續下去，并按照醫改的要求，努力把航空總醫院打造成北京最值得百姓信賴(lài)的醫院。”

    醫院發(fā)展的痛點(diǎn)在于抓學(xué)科建設

    “醫院的核心競爭力關(guān)鍵在學(xué)科，抓學(xué)科建設，沒(méi)有人才是沒(méi)有發(fā)展的。”在高國蘭看來(lái)，醫院發(fā)展的痛點(diǎn)在于學(xué)科建設。 為此，高國蘭在院內提出完善學(xué)科、細分專(zhuān)業(yè)、重點(diǎn)打造特色學(xué)科。在眾多優(yōu)秀專(zhuān)家的帶領(lǐng)下，婦產(chǎn)科、口腔科、神經(jīng)病學(xué)科群快速發(fā)展成為醫院的重點(diǎn)學(xué)科。2013年初，航空總醫院成功完成亞洲首例“漸凍人”孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，填補了亞洲該醫學(xué)領(lǐng)域空白；2014年，醫院又相繼成功救治包括體操名將桑蘭在內的兩例高位截癱孕產(chǎn)婦，在社會(huì )上引起廣泛關(guān)注；2015年初，醫院獨資創(chuàng )立北京首家專(zhuān)業(yè)化母嬰護理中心，成為北京母嬰護理市場(chǎng)中獨具特色的專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)。

    “醫院的口腔科成為華西口腔分院，也是華西口腔醫學(xué)院的教學(xué)醫院，我們不僅加大了對口腔科的重點(diǎn)投入，比如首先把口腔CT更換為國內一流的設備，還同時(shí)把口腔科進(jìn)行了細分，口內、口修、口外、口矯等。”高國蘭說(shuō)，“航空總醫院疼痛醫學(xué)中心積極推行舒適醫療，創(chuàng )建無(wú)痛醫院，開(kāi)展了無(wú)痛分娩、無(wú)痛種植牙等服務(wù)項目，讓患者能夠舒適就醫。未來(lái)我們還將重點(diǎn)打造腦脊液病科。”