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    目前有關(guān)癡呆的研究主要集中在癡呆極早期階段，輕度認知功能障礙（MCI）被認為是早于阿爾茨海默病（AD）出現的一種病理狀態(tài)，其主要特征為出現認知功能損害但不伴日常生活能力（AD）受損。隨著(zhù)對影像學(xué)和腦脊液生物標志物的研究進(jìn)展，比 MCI 更早的臨床前 AD 階段更加受到重視，研究認為這些患者首先出現相關(guān)生物標志物改變，而后出現輕微的認知功能損害（SCI）。

    然而，SCI 階段人群的臨床以及生物標志物特征尚不明確，其隨后轉化為 SCI 或癡呆的風(fēng)險也不清楚。為此，來(lái)自美國的學(xué)者 Trojanowski 教授等進(jìn)行了一項研究，旨在明確三種不同的輕微認知功能障礙（SCI）患者其生物標志物特征及預后，包括執行功能障礙、記憶障礙以及多領(lǐng)域障礙這三種類(lèi)型，并且對其中主觀(guān)記憶障礙（SMC）的亞組人群進(jìn)行單獨分析。研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。

    本研究納入來(lái)自阿爾茨海默病影像學(xué)研究（ADNI）中 522 例健康對照者。采用隨訪(fǎng) 7 年認知功能仍保持正常受試者的數據來(lái)定義執行功能障礙型、記憶障礙型以及多領(lǐng)域障礙型 SCI 的臨界閾值。比較這些受試者腦脊液中阿爾茨海默病（AD）生物學(xué)標志物、MRI 以及 PET 成像的相關(guān)測量值。

    采用比較嚴格的 SCI 閾值（五十百分位數），約有 27.6% 的 ADNI 受試者存在 SCI。MRI 單個(gè)感興趣區測量值或整個(gè)大腦半球的測量值對于檢測不同受試者之間的差異并不敏感。僅有一項指標（MRI-SPARE-AD，早期 AD 再認異常空間分布類(lèi)型）在組間存在顯著(zhù)差異，包括執行功能障礙型 SCI 組。

    記憶功能障礙型 SCI 患者與 SMC 患者的萎縮類(lèi)型存在差異。正常受試者組與 SMC 組受試者其臨床前癡呆患者的比例類(lèi)似。50% 執行功能障礙型 SCI、記憶障礙型 SCI 以及多領(lǐng)域障礙性 SCI 患者進(jìn)展至輕度認知功能障礙（MCI）或癡呆的時(shí)間分別為 7 年、5 年、2 年。

    該研究結論表明：（1）不同類(lèi)型的 SCI 具有不同的臨床預后和生物標志物特征；（2）需要對認知功能正常人群進(jìn)行長(cháng)期縱向隨訪(fǎng)以明確臨床閾值；（3）SMC 患者存在額葉萎縮；（4）需要對不同類(lèi)型的患者進(jìn)行分析而不僅僅只是采用單一的神經(jīng)影像學(xué)檢查，以明確認知功能障礙的初始人群。