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    近期，發(fā)表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上一項關(guān)于潰瘍性結腸炎腫瘤形成結腸鏡監測的40年分析顯示，結腸鏡檢查在降低結直腸癌風(fēng)險和結腸切除術(shù)中起著(zhù)重要的作用。整理如下：

    研究人員旨在報告St.Mark醫院UC監測項目（始于1971）更新的數據，以闡明一些不確定的因素，這些因素自從UC患者開(kāi)展結直腸癌篩查的早期研究中就存在，包括：

    ※CRC風(fēng)險大小以及演變過(guò)程；

    ※CRC間隔風(fēng)險；

    ※UC患者多病灶患病率；

    ※從散發(fā)性腺瘤，不確性不典型增生，輕度不典型增生，重度不典型增生進(jìn)展為結腸癌風(fēng)險研究人員收集了1375例UC患者（55.3%男性）的醫療記錄，內鏡及組織學(xué)報告數據，這些患者總共隨訪(fǎng)15234個(gè)患者-年（中位數，11年每個(gè)患者[IQR=7-17年]）。一共實(shí)施8650次結腸鏡檢查（平均每例患者5次，[IQR=3-8]）。其中1098例患者行染色結腸鏡檢查，這項技術(shù)自2003年開(kāi)始實(shí)施。主要的試驗終點(diǎn)是死亡，結腸切除，失訪(fǎng)以及隨訪(fǎng)至2013年1月1日。

    他們確診了72例CRC患者（5.2%;IR=4.7/1000患者-年）。不典型增生患者行結腸切除術(shù)在研究期間下降（線(xiàn)性相關(guān)，R=–0.43;P=0.007），中晚期CRC行結腸切除在研究期間也呈下降趨勢（Pearson's相關(guān)，R=–0.99;兩者P=0.01）。與過(guò)去十年（1993-2002）相比，最近10年（2003-2012）早期CRC增長(cháng)了2.5倍（P=0.045），但是10年生存率為79.6%.同樣，在最近10年不典型增生增加了1.5倍（P=0.01），可能是因為與過(guò)去10年相比，最近染色內鏡使用所占比例的增加（線(xiàn)性相關(guān)，R=0.98;P<0.001），因為與白光內鏡相比，染色內鏡探查不典型增生的有效率是白光內鏡的兩倍（P<0.001）。在37.5%的CRC病例中，同事伴有CRC以及不典型增生。CRC的風(fēng)險與不確定不典型增生以及低度不典型增生風(fēng)險相關(guān)。

    “最近幾年染色內鏡的出現增加了不典型增生的檢查率，但是這并沒(méi)有減少CRC的整體發(fā)病率，可以早期識別高風(fēng)險患者并有效降低中晚期癌癥的風(fēng)險。”研究人員寫(xiě)到。“在過(guò)去的40余年，不典型增生的結腸切除率顯著(zhù)下降，同時(shí)晚期癌癥的風(fēng)險性也在下降，相應的早期癌癥的發(fā)病率顯著(zhù)上升。但是考慮到早期結腸癌手術(shù)的較好預后，患者在發(fā)現不典型增生以后仍然可以選擇結腸保留不行手術(shù)治療，但是患者應被充分告知保守治療和手術(shù)治療的相關(guān)利弊。最后，當患者出現任何形式的不典型增生都應視為癌變的風(fēng)險，應給予充分頻率的結腸鏡檢查，并應該利用先進(jìn)設備行全結腸內鏡檢查以確保病變沒(méi)有漏診。”

    編譯自：Surveillance colonoscopy may reduce CRC risk, need for colectomy in UC,Healio,June 22,2015