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    針對精神分裂癥一級癥狀（FRS）在診斷精神分裂癥時(shí)的準確性，目前仍存在廣泛爭議。一項發(fā)表于7月《精神分裂癥通報》的Cochrane回顧中，來(lái)自多家機構的研究者對FRS診斷精神分裂癥的效力進(jìn)行了回顧。結果顯示，FRS可以在75-95%的情況下正確識別精神分裂癥患者，而每100名存在FRS的個(gè)體中可能有5-19例被誤診為精神分裂癥。

    該研究旨在確定一種或多種FRS針對非器質(zhì)性精神病性癥狀群體診斷精神分裂癥的準確性，實(shí)際情況則根據臨床病史及有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員的檢查加以判定。研究者在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢索了MEDLINE、EMBASE、PsycInfo及MEDION的相關(guān)研究文獻，這些研究納入了存在精神病性癥狀的成人及青少年，并評估了FRS相比于病史及專(zhuān)業(yè)人員檢查在診斷精神分裂癥方面的準確性，這一過(guò)程中可能使用或未使用癥狀量表或操作性診斷標準，如ICD及DSM.研究者記錄了真陽(yáng)性（TP）、真陰性（TN）、假陽(yáng)性（FP）、假陰性（FN）的情況。
 

    匯總ROC plot（Soares-Weiser K et al. 2015）本項回顧共納入了21項研究，6253名個(gè)體，數據分析納入了其中5515名個(gè)體，80%的研究于1970-2000年之間開(kāi)展。結果顯示：

    △ 在20項研究中，FRS將精神分裂癥與其他所有診斷鑒別開(kāi)來(lái)的敏感性為57%（50.4%–63.3%），特異性為81.4%（74%–87.1%）；△ 在7項研究中，FRS將精神分裂癥與其他非精神病性精神障礙鑒別開(kāi)來(lái)的敏感性為61.8%（51.7%–71%），特異性為94.1% （88%–97.2%）；△ 在16項研究中，FRS將精神分裂癥與其他精神病性障礙鑒別開(kāi)來(lái)的敏感性為58%（50.3%–65.3%），特異性為74.7%（65.2%–82.3%）；△ 由于在大部分所納入的研究中，FRS自身也是參考標準的一部分，這一偏倚使得FRS的診斷準確性可能被高估。

    研究者得到結論：更投入且慎重地將FRS作為輔助工具使用，或許可以避免相當一部分診斷錯誤及延遲。但就目前而言，對于精神分裂癥這一臨床變異度很大的疾病而言，FRS仍是一種簡(jiǎn)單、快速及有用的工具。

    文獻索引：Karla Soares-Weiser et al. First Rank Symptoms for Schizophrenia （Cochrane Diagnostic Test Accuracy Review）。 Schizophr Bull. 2015 Jul;41（4）：792-4. doi: 10.1093/schbul/sbv061. Epub 2015 May 4.