近日,北京一位兒科醫生在微博上的吐槽引發(fā)網(wǎng)友熱議:因為替患兒著(zhù)想,自己沒(méi)有給發(fā)燒的患兒掛水,但孩子家長(cháng)很不滿(mǎn)意,在本市其它醫院得到相同診斷后,甚至不惜專(zhuān)門(mén)跑到天津為孩子輸液。
作為醫生,你是不也遇到過(guò)類(lèi)似的病人?他們對你的診斷結果熟視無(wú)睹,嚴格遵循自己的一套“經(jīng)驗”,有數據統計,當醫生的診斷和網(wǎng)友從網(wǎng)上獲取的信息出現不對等時(shí),只有50%多的網(wǎng)友表示會(huì )相信醫生。
“醫生,我之前百度過(guò)了,像我這種情況可能是……給我開(kāi)點(diǎn)xxx藥吧……”
如今以“自我診斷”做開(kāi)場(chǎng)白的病人越來(lái)越多。聽(tīng)取多方意見(jiàn)無(wú)可厚非,但盲目堅信其它的觀(guān)點(diǎn)而質(zhì)疑醫生的診斷,恐怕沒(méi)有醫生會(huì )高興。如果你不信任我,那就不要來(lái)找我看病,既然來(lái)了,那就要遵守醫囑。--這是一個(gè)很簡(jiǎn)單清晰的邏輯。
但現實(shí)卻與之大相徑庭,有的患者甚至直接找你開(kāi)藥,讓你給他做指定的檢查、指定的治療,也不管這些治療是否適合。
同事的醫生朋友遇到過(guò)一位異位妊娠患者,在給出診斷后,聽(tīng)隔壁床的病友說(shuō)用介入栓塞技術(shù)治療效果很好,于是連忙跑去要求醫生用這項技術(shù),醫生汗顏,說(shuō)你們的情況不同,患者固執己見(jiàn),勸了半天才作罷。
微博網(wǎng)友“燒傷超人阿寶”說(shuō):一個(gè)孩子燙傷,我給予包扎處理,告訴家長(cháng)不用吃藥不用**定期更換敷料即可,結果兩個(gè)家長(cháng)跟我急了:這怎么行呢?這種重的傷不吃藥不**怎么行呢?醫生你有沒(méi)有好好看啊?你到底會(huì )不會(huì )看病啊?耐著(zhù)性子解釋半天總算半信半疑的走了。
對抗生素的極端態(tài)度也是患者“越庖代俎”的典型表現。有的患者認為抗生素是萬(wàn)能的,只要發(fā)燒或發(fā)炎,就要求注射。但也有另一個(gè)極端:“有個(gè)孩子發(fā)燒多日,病情嚴重,可家長(cháng)聽(tīng)說(shuō)抗生素不好,堅決不用,結果發(fā)展為肺炎。”是否使用抗生素是醫生根據病情做出的判斷,但因為對醫生的不信任,患者動(dòng)輒不遵醫囑,甚至擅自做主。
以上這些畢竟還算小事,在重大疾病上也有患方越俎代庖釀成嚴重后果的案例。
對心梗患者的搶救是爭分奪秒,但一位主治醫生長(cháng)達50分鐘的勸說(shuō),都無(wú)法說(shuō)服家屬同意植入心臟支架,抱著(zhù)對心臟支架的 “偏見(jiàn)”,病人最終錯過(guò)最佳治療時(shí)間。事后主治醫生懊惱的感嘆道:這個(gè)社會(huì )怎么了?沒(méi)有基本的信任,做醫生15年來(lái)最失敗的一天。
隨著(zhù)獲取信息渠道的增加,“過(guò)分自信”的患者越來(lái)越多,但是和醫生比專(zhuān)業(yè),真的沒(méi)問(wèn)題嗎?套用網(wǎng)絡(luò )上的話(huà)說(shuō):you can you up,如果自我診斷真的有用,何必再來(lái)找醫生?
既然來(lái)看病就要遵循醫囑,“依從”是對醫生最起碼的尊重,然而在中國,醫生給出一套診療方案,患者私自更改的并不在少數,甚至有患者因為意見(jiàn)不合對醫生大打出手。從醫性差是醫患關(guān)系緊張的重要原因。
社會(huì )媒體喜歡渲染醫患矛盾,卻很少引導患者尊重醫生,整個(gè)社會(huì )都缺乏對患者“依從性”的引導。醫生們自然喜歡聰明的患者,但絕不喜歡患者自作聰明。只有患者們能建立起遵循醫囑的觀(guān)念,醫患間真正做到互相信任、互相尊重,這些越俎代庖的患者們才能真正“消失”.
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