幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    走出公立醫院之困惑
 

    原本，在國家衛生計生委層面預計要與事業(yè)單位改革同步推進(jìn)的醫生“多點(diǎn)執業(yè)”,去年形成了明顯的“地方自主探索，最終促動(dòng)中央”之勢。今年7月，繼浙江、深圳相繼醞釀***醫生“自由”多點(diǎn)執業(yè)管理辦法后，北京市衛生計生委也***了《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》，進(jìn)一步放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)的“限制”,亮點(diǎn)包括：取消對執業(yè)地點(diǎn)數量上限限制，取消醫生增加注冊執業(yè)地點(diǎn)時(shí)、須向行政部門(mén)提交本單位同意證明的要求。

    然而，之后也有醫生和社會(huì )資本舉辦的醫療機構，通過(guò)媒體“抱怨”,北京的多點(diǎn)執業(yè)新政落地難、執行難。比如，很多區縣衛計委門(mén)，在審批增加醫師注冊執業(yè)地點(diǎn)時(shí)，仍要求看原單位的同意證明。

    [多點(diǎn)執業(yè)]

    走出公立醫院的醫生

    多點(diǎn)執業(yè)、辭職都不容易

    “目前，在很多公立三甲醫院，只有連院長(cháng)也要讓三分的大專(zhuān)家，可以光明正大地多點(diǎn)執業(yè)，其他人要么老實(shí)待著(zhù)，要么私下出去，但風(fēng)險自擔。”年初，從北京一家三甲醫院辭職，“跳槽”至北京寶島婦嬰醫院負責籌建生殖醫學(xué)中心的謝峰如是說(shuō)。

    作為北京五洲婦兒醫院的執行院長(cháng)，曾在公立醫院工作多年的李虹坦言，因為種種限制，公立醫院的在職醫生，能夠通過(guò)申請多點(diǎn)執業(yè)，來(lái)五洲工作的，還比較少。“目前，在五洲婦兒出診的知名專(zhuān)家，多數是從公立醫院退休或退休返聘的醫生，他們受政策和醫院的束縛小。”在這種情況下，五洲婦兒醫院近年來(lái)更注重培養自己的醫護團隊，“我們更歡迎公立醫院真正有能力的專(zhuān)家徹底走出來(lái)，在五洲組建自己的團隊。”李虹說(shuō)，對于少數來(lái)五洲“多點(diǎn)執業(yè)”的大專(zhuān)家，醫院更傾向于讓他們參與疑難重癥的會(huì )診，提高本院的醫生團隊水平。

    但離開(kāi)公立醫院，謝峰投入社會(huì )資本辦醫的“道路”也并不順暢。由于原醫院和現醫院不在同一個(gè)區，謝峰的執業(yè)醫師資格、計劃生育服務(wù)證、助產(chǎn)證等執業(yè)資格，還須走一套非常復雜的程序，重新注冊、換領(lǐng)。“到現在，還沒(méi)有完全辦完”.此外，謝峰的婦產(chǎn)科市級專(zhuān)家和過(guò)去在三甲醫院承擔的課題，也將陸續“卸任”.謝峰說(shuō)，在民營(yíng)醫院，要靠完全“以患者為中心”的服務(wù)來(lái)樹(shù)品牌，但“不得不面臨學(xué)術(shù)上的失落”.

    還在公立醫院的醫生

    沒(méi)精力多點(diǎn)執業(yè)

    對多點(diǎn)執業(yè)新政，更多仍在公立醫院工作的醫生，感嘆“沒(méi)時(shí)間，沒(méi)精力”.首都兒研所普通新生兒外科主任李龍說(shuō)，就科室實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一位大夫有時(shí)間和精力多點(diǎn)執業(yè)。“人的精力畢竟有限，有時(shí)醫生晚上八九點(diǎn)，甚至十一點(diǎn)都還在加班，而且醫院患者相對集中，多點(diǎn)執業(yè)可能還不如在醫院出診、手術(shù)救治的患者更多。”

    中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院腹部外科主任醫師、科主任、肝膽病區主任吳健雄自從1985年畢業(yè)后就一直在醫院工作至今。他告訴記者，醫生多點(diǎn)執業(yè)是必然趨勢，“多點(diǎn)執業(yè)可以在一定程度上緩解醫療資源的不平衡分布。但是，像我們這種醫院估計會(huì )很少，優(yōu)勢資源的集中，對病人和醫生都有虹吸功能，醫生基本沒(méi)有多點(diǎn)執業(yè)的時(shí)間。”

    公立醫院

    更傾向于“團隊”多點(diǎn)執業(yè)

    對于很多三甲醫院的院長(cháng)，更愿意通過(guò)醫聯(lián)體、“混合所有制”等新的改革模式，自建新醫院，或與社會(huì )資本辦醫“結盟”,再通過(guò)醫聯(lián)體內成員單位協(xié)作的形式，讓醫務(wù)人員整體“多點(diǎn)執業(yè)”.

    本月，北京大學(xué)腫瘤醫院，以技術(shù)、品牌入股的方式，將位于豐臺區萬(wàn)豐路的北京新里程腫瘤醫院，“改造”為醫院的國際診療中心，提供“一對一”的胃腸腫瘤和胸部腫瘤診療服務(wù)。新里程腫瘤醫院常務(wù)副院長(cháng)陳克能介紹，為支持新里程腫瘤醫院樹(shù)“口碑”,北大腫瘤醫院在胃腸腫瘤和胸部腫瘤的優(yōu)質(zhì)診療團隊，將以“多點(diǎn)執業(yè)”形式，按病人需求，整體平移至新里程腫瘤醫院。而陳克能本人，也是北大腫瘤醫院的胸部腫瘤專(zhuān)家，肺癌手術(shù)的“一把刀”.

    “過(guò)去，這家醫院（指新里程）也曾經(jīng)試過(guò)，多方招募專(zhuān)家和醫生，但沒(méi)有一個(gè)主導，沒(méi)有統一明確的規范，很難形成穩定的團隊，患者也不認。”陳克能坦言，理想豐滿(mǎn)、現實(shí)骨感，中國的醫療現狀是，患者跟著(zhù)大醫院，跟著(zhù)專(zhuān)家走，“只有三甲醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源的全面參與，才能統一理念和技術(shù)，讓社會(huì )資本辦醫立得起來(lái)”.

    放眼北京，已經(jīng)形成諸多由公立三甲醫院牽頭的醫聯(lián)體，醫院體內成員單位之間的主要合作方式，就是三甲醫院的醫生護士，以“團隊”派駐形式，有序、有限地多點(diǎn)執業(yè)。“現在不可能把公立醫院推倒重來(lái)，所以，這種合作辦醫的方式，是公立醫院改革和醫生執業(yè)制度改革的最好試點(diǎn)”,陳克能認為。

    多點(diǎn)執業(yè)難在何處

    不可能因***某政策一步到位

    對于醫生多點(diǎn)執業(yè)的廣泛開(kāi)展，宋冬雷也有自己的看法，“我認為醫生多點(diǎn)執業(yè)的實(shí)現還有很長(cháng)的路要走，不可能因為某個(gè)條例或某項政策的***全部解決。醫療領(lǐng)域的改革舉措通常涉及三個(gè)主體：醫生、醫院及患者，要在三者之間形成默契也需要一個(gè)過(guò)程。”

    宋冬雷告訴記者他認為值得考慮的幾個(gè)問(wèn)題，首先，醫生愿不愿出來(lái)是一個(gè)問(wèn)題，“雖然很多醫生對公立醫院一肚子怨氣，但也舍不得離開(kāi)，我認為長(cháng)期以來(lái)的機制已經(jīng)讓很多醫生喪失了***的精神，對醫院有很大的依賴(lài)性，要讓醫生走出來(lái)，這也需要一個(gè)過(guò)程。”

    其次，到哪兒去是需要考慮的另一個(gè)問(wèn)題，“醫生走出去都希望能夠到比現有情況更好的機構去，對于國內目前有哪些機構是比公立醫院更好的這個(gè)問(wèn)題，不能否認一些民營(yíng)醫院確實(shí)能夠做到這一點(diǎn)，但目前這類(lèi)醫院的數量極為稀少，所以很多醫生在民營(yíng)醫院轉了一圈，最后還是回到體制內。民營(yíng)醫院目前在國內也處于初級階段，其的確有很多優(yōu)勢，但這些優(yōu)勢更多是在未來(lái)，而不是當下。”

    語(yǔ)錄

    目前民營(yíng)醫院的人才是啞鈴形的，即兩頭大中間小，已退休醫生及剛畢業(yè)的學(xué)生都占不小比例，年富力強的中青年醫生比例較小。除了收入因素外，事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展也是這部分年富力強的中青年醫生考慮的主要問(wèn)題，這部分則是民營(yíng)醫院很難提供的。

    ——中國醫院協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)莊一強