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    古往今來(lái)，醫生都在我們的社會(huì )生活中擔任著(zhù)重要的角色，也是人們敬仰和崇拜的神圣職業(yè)。然而，現今社會(huì )，只有出現“非典”、“地震”這樣的災難時(shí)，醫者在公眾心目中的形象才可能有短暫提升，何也？除公眾對“天使”的期望值與實(shí)際從醫“俗人”間的距離外，也與部分醫生言行舉止不完全符合“救死扶傷，實(shí)行人道主義”要求、破壞了整體醫者的形象有關(guān)。

    如何才能重拾“醫道尊嚴”,還醫生以應有的社會(huì )尊重呢？

    重拾“醫道尊嚴”需從“內在”出發(fā)

    1、“自身硬”

    戰勝疾病是醫生和患者的共同愿望，醫患應該是利益共同體。每一個(gè)醫生都希望自己診治的病人能夠盡快康復，而這必須依靠診療技術(shù)的不斷提高。

    所謂“打鐵還要自身硬”,醫生只有持續改進(jìn)自我技藝，才能減少患者在診療過(guò)程中的痛苦和并發(fā)癥，實(shí)現術(shù)后的功能恢復，也才能為每一位患者尋找到有針對性的診療方案，盡可能減少醫療花費。

    要提高自身診療技術(shù)，醫生既要不斷積累臨床經(jīng)驗，認真分析和嚴謹總結自己診療過(guò)的每一個(gè)病例，又要不斷汲取醫學(xué)知識和科研成果，特別要加強與同行的交流，發(fā)現存在的問(wèn)題，提出針對性的改進(jìn)。

    2、醫生如何對待患者？

    古今中外，醫之大家之所以為世人所敬仰，不僅因其醫術(shù)精湛，更因其對患者的滿(mǎn)腔熱情。醫生與患者，絕不應是給錢(qián)看病這么物質(zhì)，秉承“把病人當親人”的精神才能營(yíng)造和諧的醫患關(guān)系。

    如果當下的醫生缺乏對待病人的“親人感”,缺乏治愈病人的“愉悅感”,缺乏攻克疾病的“成就感”,而把醫療工作當成流水線(xiàn)作業(yè)，匆匆問(wèn)診，草率下診斷，即便是無(wú)錯可言也很難取得患者的認同。

    醫患溝通是個(gè)老生常談的話(huà)題，然而，其重要性和技巧性始總是醫者不容忽視的。醫患溝通不僅僅是醫生對患者及其家屬在醫療信息方面的闡述，更是情感的交流和信心的傳遞。這種醫生對患者關(guān)懷的傳遞本身就是診療過(guò)程不可或缺的重要內容。只有讓患者體會(huì )到了被關(guān)懷，醫患之間就更容易構筑雙向交流的橋梁。

    醫患雙方在診療過(guò)程中的地位和作用有一定的不平等性，醫務(wù)人員掌握醫學(xué)知識和技能，在醫患關(guān)系中處于主導地位。患者相對于醫務(wù)人員來(lái)講，缺少醫學(xué)知識，主要是在醫務(wù)人員的安排下接受治療，解除自身的病痛，所以處于一定的被動(dòng)和服從地位。因此，醫務(wù)人員有責無(wú)旁貸的責任處理好與患者的溝通。其實(shí)，如果醫生真的想與患者建立良好的溝通，一般他們是有這樣的能力克服實(shí)際工作中的一些具體困難的。

    溝通沒(méi)有固定的“套路”,但好的經(jīng)驗可供借鑒。某醫院總結出醫患溝通的幾點(diǎn)精髓：一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免，在這里與您分享——

    一個(gè)要求：誠信、尊重、同情、耐心。

    兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，請多聽(tīng)家屬說(shuō)幾句；介紹，請多對家屬說(shuō)幾句。

    三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握醫療費用情況；掌握患者及家屬的社會(huì )心理因素。

    四個(gè)留意：留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認識程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應，學(xué)會(huì )自我控制；留意溝通對象的情緒狀態(tài)。

    五個(gè)避免：避免強求溝通對象即時(shí)接受事實(shí)；避免使用以**對方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免過(guò)多使用對方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀(guān)點(diǎn)；避免壓抑對方的情緒。

    六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書(shū)面溝通、協(xié)調統一溝通、和實(shí)物對照溝通。

    3、注意細節

    從某種角度來(lái)說(shuō)，細節性破壞對醫患關(guān)系傷害的程度，并不亞于看病難看病貴或醫鬧事件。比如，醫生工作時(shí)間用手機看電影；醫生對患者的一句呵斥、一個(gè)冷臉、一副愛(ài)答不理的表情……如此一來(lái)，患者會(huì )覺(jué)得現在的醫生越來(lái)越?jīng)]有人情味，越來(lái)越不把患者的疾苦放在心上。如此一來(lái)，醫患關(guān)系怎么會(huì )好轉？如何能和諧？

    最好的解決之道，就是在醫患雙方彼此多些寬容與理解的基礎之上，能夠注意看病診療過(guò)程中的細節性問(wèn)題。作為醫務(wù)人員，要講究醫風(fēng)醫德，多點(diǎn)職業(yè)精神。這些細節對醫患關(guān)系來(lái)說(shuō)，就是一種細節性修繕。

    重拾“醫道尊嚴” 從“外在”出發(fā)

    1、完善教育制度

    我國醫生人數不足，而且普遍學(xué)歷低，不完善的培養制度難辭其咎。在中國，醫生的培養缺乏總體規劃。這方面，我們也可以反思對照一下美國確定醫生數量的經(jīng)驗。以美國康復科（Physical Medicine and Rehabilitation,簡(jiǎn)稱(chēng)PMR）學(xué)會(huì )為例，在決定2009年要招收的醫生數量時(shí)，學(xué)會(huì )統計出2008年美國需要增加的康復科醫生數量，然后2009年學(xué)會(huì )就招收2008年需要的這個(gè)數字的90%.康復科在美國的培養是要做住院醫生四年，2009年進(jìn)入的2013年畢業(yè)。此外，在美國，想上醫學(xué)院的學(xué)生在大學(xué)要進(jìn)入“醫學(xué)院預科”,就是在同一所大學(xué)學(xué)習，但生命科學(xué)內容多學(xué)一些。一個(gè)學(xué)生在大學(xué)進(jìn)了“醫學(xué)院預科”以后，只要是認真努力學(xué)習，沒(méi)有特別的不好，畢業(yè)時(shí)大學(xué)校長(cháng)一定要想法讓“預科”的學(xué)生全部升入醫學(xué)院。進(jìn)了醫學(xué)院后，只要認真努力學(xué)習，沒(méi)有什么特別的不好，醫學(xué)院畢業(yè)時(shí)校長(cháng)一定要想法讓畢業(yè)生全部成為住院醫生，一個(gè)都不能少。同時(shí)，美國充分利用了**國家的特殊國情，把美國人要當醫生的孩子們安排妥當后，外國醫學(xué)院的畢業(yè)生就成為美國畢業(yè)生就業(yè)的“調節區”:如果這一年美國畢業(yè)生多了，他們全部進(jìn)入住院醫生位置后，外國畢業(yè)生就進(jìn)得少；如果這一年美國畢業(yè)生少，外國畢業(yè)生就進(jìn)得多。也就是說(shuō)，在美國學(xué)醫，一旦你讀了，畢業(yè)了，醫生這個(gè)行當本身就能夠提供就業(yè)保障。

    應讓醫學(xué)教育“精英化”,做到量少質(zhì)優(yōu)地有計劃培養，一個(gè)醫學(xué)生都不浪費。醫學(xué)教育每年應有計劃地甄選醫學(xué)生，再施以卓越醫生培養教育，使醫學(xué)生回歸應有的職業(yè)高度。保證每個(gè)醫學(xué)生學(xué)成后都能從醫，每個(gè)從醫的學(xué)生各項素質(zhì)都過(guò)硬。

    2、提高醫生待遇

    醫生有了體面的收入，足以配得上他多年的刻苦鉆研，配得上無(wú)休止的勞累，配得上他疾病與訴訟的多重風(fēng)險，他還會(huì )為了一點(diǎn)回扣和紅包冒風(fēng)險嗎？也許有人說(shuō)，人總是不知足的，給了很多以后還會(huì )想要更多。當然，這同時(shí)需要制度安排上的嚴格規范，如果為了一點(diǎn)小利就會(huì )輕易丟掉金飯碗的話(huà)，相信不會(huì )有那么多人去犯傻，至少大處方之類(lèi)的現象不會(huì )變成一種普遍。俗話(huà)說(shuō)，光腳的不怕穿鞋的，當醫生的待遇極低時(shí)，光腳的醫生要么選擇冒險去賺違心錢(qián)，要么放棄這個(gè)職業(yè)。但是當光腳的醫生穿上鞋以后，冒險者自然鳳毛麟角。

    醫生待遇好了，生活有保障有尊嚴，才能一心一意把醫療水平提高，為病人更多地減輕痛苦，而不是遇到紅包來(lái)者不拒。

    3、醫院“自我改革”

    改善醫患關(guān)系，離不開(kāi)醫改的不斷推進(jìn)和深化。而大型公立醫院的自身改革是醫改的關(guān)鍵環(huán)節和核心內容。在外部環(huán)境不斷改善的同時(shí)，大型公立醫院更要從自身做起，加強內部改革，始終明確自身集中優(yōu)勢學(xué)科與優(yōu)質(zhì)資源、重點(diǎn)解決疑難重癥的職責和定位，在醫院的制度、機制的設計上不能偏離。

    高難度手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生醫療事故，是造成醫患**的潛在風(fēng)險。某醫院實(shí)施手術(shù)風(fēng)險評估分級管理的經(jīng)驗：將整個(gè)手術(shù)過(guò)程分為患者的麻醉分級、手術(shù)難度分級、手術(shù)時(shí)機、患者及其家庭對手術(shù)的承受能力等4個(gè)要素。綜合患者的麻醉分級和手術(shù)難度分級，將手術(shù)風(fēng)險劃分為低、中、高、極高4個(gè)級別。依據手術(shù)風(fēng)險評估分級結果和手術(shù)時(shí)機的分類(lèi)，確定相應的醫療管理方案。

    對于疑難病患者而言，找到最佳治療方案非常關(guān)鍵。要實(shí)現這一點(diǎn)，可以通過(guò)疑難病會(huì )診模式的設計加以保障。這一會(huì )診模式的特點(diǎn)是：首診醫生將需要多科會(huì )診的病人提交會(huì )診中心，避免了患者在多個(gè)科室間輾轉求醫。下一站去哪個(gè)科室直接指定，如此大大降低了疑難病患的就診難度，節省了時(shí)間和費用，同時(shí)也加深了醫生對疾病的認識和對其他專(zhuān)科最新進(jìn)展的了解，直接推動(dòng)了醫療水平的整體提升。

    又比如某醫院將醫患**的“戰場(chǎng)”從醫院轉入了醫患**調解服務(wù)中心，用法律和醫療的專(zhuān)業(yè)知識，用真情和人格的感召魅力，為醫患雙方開(kāi)展調解服務(wù)工作，最終一起起**成功調解。

    該醫患**服務(wù)中心隸屬市社會(huì )管理服務(wù)中心，由市司法局主管，對醫患雙方來(lái)說(shuō)是純粹的“第三方”,辦公經(jīng)費由市財政支付，為雙方免費調解，患者無(wú)需擔心幕后操縱。調解不是調低患者的要求，而是依據依法。調解既不偏袒一方，也不壓倒一方，合理合情、依據依法是醫患**調解成功的關(guān)鍵，“摸事實(shí)、分責任、定賠償”的“三部曲”是調解的工作原則，既不和稀泥，也不壓低患者的合理要求，是取得信賴(lài)的基礎。

    調解過(guò)程，不僅是化解矛盾的過(guò)程，更是為雙方溝通**的過(guò)程。調解時(shí)并沒(méi)有將患者的要求往低調，而是依據標準不打折扣。責任認定和賠償數額是醫患雙方爭議的焦點(diǎn)，對此，醫患**調解服務(wù)中心建立了相關(guān)工作機制，堅持公平公正公開(kāi)原則，充分發(fā)揮人民調解的積極作用。

    醫療**調解服務(wù)中心實(shí)體化運行，已成為醫患雙方溝通協(xié)調解決醫療**的良好平臺，有效完善了醫療**處置機制。正確引導、高效運作、依法處理是醫患**處置原則，對部分年齡較大、行動(dòng)不便、缺乏醫學(xué)和法律知識的特殊患者，引導其依法**，提供法律援助。市、鄉兩級調處平臺，為患者提供咨詢(xún)、調解及后續**等法律援助發(fā)揮了積極作用，化解了一大批**隱患。

    重拾“醫道尊嚴”,沒(méi)有什么靈丹妙藥。最可靠的治療辦法，唯有內外兼治：通過(guò)醫改“大手術(shù)”來(lái)完善體制機制，通過(guò)收拾“仁心”來(lái)轉變醫德醫風(fēng)。制度有效托底，善意盡情釋放，醫療才不辜負仁術(shù)之名，公眾的生命和健康才能得到更好地呵護。