醫學(xué)與人文的關(guān)系,是當今人們深切關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題,牽動(dòng)著(zhù)、困擾著(zhù)廣大公眾、醫務(wù)人員和管理者。一名優(yōu)秀的醫生,不僅要學(xué)會(huì )治“病”,而且要學(xué)會(huì )如何治“病人”.醫生最重要的是要有一顆人文心,切忌無(wú)知、冷漠和道德缺失!
醫患矛盾根源是看病貴、看病難,看不好、不滿(mǎn)意。如果看病不要錢(qián),把病治好,什么意見(jiàn)都沒(méi)有了。
然而,深奧是醫學(xué)的特性,至今還搞不清為何“人有旦夕禍福”,由此造成了它的神秘性,并進(jìn)一步發(fā)展為特有的強霸性——只能聽(tīng)大夫的,有意見(jiàn)也必須服從。有史以來(lái),從巫醫而發(fā)展為神秘行醫模式,醫生宣布診斷和醫囑,病人絕對服從。現代科學(xué)依靠實(shí)驗,又把醫學(xué)推向生物醫學(xué),使醫學(xué)迅速發(fā)達,連心臟都可以換。但忽視了人的特點(diǎn),特別是兒科,嬰兒不會(huì )說(shuō)話(huà),和處理試驗動(dòng)物一樣。由此形成的生物醫學(xué)觀(guān)點(diǎn),統治了幾百年的現代醫學(xué)。
現在是信息時(shí)代,神秘行醫模式受到?jīng)_擊。醫事法律明文規定了病人的知情權與參與權,醫學(xué)模式向人文醫學(xué)轉變——人們要求循證醫學(xué)和透明行醫。但百年生物醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)統治,不可能立即轉變,矛盾逐漸激化,于是提出醫改。
醫改,應改革的有三個(gè)方面:醫療技術(shù)方面、醫療觀(guān)點(diǎn)方面和醫療管理方面。
所謂醫療技術(shù)方面,就是要求把病治好。但可悲的是,醫療技術(shù)被壟斷資本所利用,一心發(fā)展昂貴的醫療方法,借著(zhù)醫學(xué)的強霸性,再昂貴你也要購買(mǎi),多快好省已無(wú)人提及。這是看病貴的真正根源。
所謂醫療觀(guān)點(diǎn)方面,最典型的如兒科陪住問(wèn)題。誰(shuí)都知道孩子離不開(kāi)媽媽?zhuān)⒆硬×烁枰獘寢尅5莾嚎漆t護多不支持陪住,更反對家長(cháng)參與醫療。其觀(guān)點(diǎn)依據是,媽媽對醫療的作用,沒(méi)有動(dòng)物試驗的根據。
現在,我國的醫改重點(diǎn)在醫療管理方面。人不患寡而患不公,我國城鄉差別、工農差別,乃至特需的貓膩,都是矛盾。香港看病一律免費,連吃飯都管。他們的醫患矛盾就少,未聞?dòng)?ldquo;殺醫砸院”的新聞。
醫患關(guān)系的扭曲很復雜,徹底解決需一定的時(shí)日和條件。但作為一名醫生,首先要從自身處著(zhù)手,反省在就診過(guò)程中對患者的冷漠態(tài)度,而某些醫生則要反省自身的道德缺失。
美國梅奧醫院流傳著(zhù)這樣一個(gè)故事:一位醫生穿著(zhù)西裝(醫生看病穿西裝沒(méi)關(guān)系,白大褂和西裝是一樣的,只是身份的象征,但換藥時(shí)就要穿隔離衣)去看一位糖尿病足的病人。醫生走到病人旁邊,很自然地單膝跪下去,雙手端起病人的腳來(lái)嗡嗡,看有沒(méi)有異味。這一跪、一聞,讓人震驚嗎?捫心自問(wèn),我們能做到嗎?
梅藤,是浙醫二院的前身廣濟醫院的首任院長(cháng),更是一名蘇格蘭人。他不僅創(chuàng )建了當時(shí)名聞全國的廣濟醫院,還在莫干山腳下創(chuàng )建了麻風(fēng)病院。那時(shí)候,人們對麻風(fēng)病的恐懼心理與現在的艾滋病比起來(lái),有過(guò)之而無(wú)不及。試想,一個(gè)出生高貴的醫師,離鄉背井服務(wù)45年,還收治麻風(fēng)病人,有多少人能做到?梅藤是真正了不起的醫生!是一名大醫者!
裘法祖、張孝騫、黃家駟、吳階平、林巧稚、吳英愷……這些前輩的名字,我們都如雷貫耳。他們是人民眼中的好醫生。張孝騫說(shuō)得很對,醫生對每一位病人都要“戒、慎、恐、懼”.因為每一位病人都不一樣,每一次病情都不一樣。所以,真正的醫生,治“病人”;醫匠,治“病”.
醫療是高科技、高風(fēng)險、高奉獻的服務(wù)行業(yè)。病人是必須尊重的服務(wù)對象。世界各國對醫生也都很尊重,醫生的經(jīng)濟地位、社會(huì )地位也較高。反之,互不尊重,必然矛盾日深,甚至惡性爆發(fā)。當務(wù)之急,醫生能做的是積極轉向人文醫學(xué)觀(guān)點(diǎn),檢查自己的服務(wù)觀(guān)、人生觀(guān)、世界觀(guān),從我做起改進(jìn)醫患關(guān)系,做一名具備知識、技能、良心的好醫生。
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