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    市場(chǎng)化和行政化，這兩個(gè)名詞一直是縈繞在我國醫改上空的兩片烏云。醫改之所以遲遲無(wú)法成功，就是因為無(wú)法在市場(chǎng)化和行政化之間找到一種平衡。因為這兩點(diǎn)缺一不可，卻又無(wú)法太過(guò)共存。

    隨著(zhù)醫改的慢慢進(jìn)行，藥品生產(chǎn)流通體制和醫療衛生體制在過(guò)去十幾年里慢慢走上了截然不同的路徑。經(jīng)過(guò)多年改革，我國藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節已高度放開(kāi)，市場(chǎng)機制發(fā)揮著(zhù)基礎性作用，企業(yè)驅利動(dòng)機強烈。但是在另一方面，由于“管辦不分”、“以藥補醫”等現行衛生行政管理體制的難題，公立醫院具有逐利性而未實(shí)現市場(chǎng)化。

    現在的問(wèn)題在于，很多專(zhuān)家指出，要讓公立醫院去行政化，完全市場(chǎng)化，讓公立醫院加入的市場(chǎng)的潮流中。但是這樣一來(lái)，公立醫院就名不副實(shí)，沒(méi)有公益性，完全自身利益化，這是與醫改的本來(lái)目的所背道而馳的。

    而如果不加以改變，那么現況也非常的不堪。醫藥產(chǎn)業(yè)上游的藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節實(shí)現了高度市場(chǎng)化，而醫藥產(chǎn)業(yè)下游的醫療機構始終堅持行政化，兩者的矛盾難以調和。這種上下游錯位的現象扭曲了藥品流通的市場(chǎng)秩序和處方的合理開(kāi)具，帶來(lái)“藥價(jià)虛高”和藥物濫用等一系列問(wèn)題，這些系統性、根源性的問(wèn)題進(jìn)而集中到藥品許可、藥品生產(chǎn)等源頭爆發(fā)。

    所以說(shuō)，最近的一些政策動(dòng)向讓我們看到些許曙光，國家試圖從外部入手而不是內部突破，將醫改向深層次實(shí)質(zhì)推進(jìn)。公立醫院去行政化但絕非完全進(jìn)入市場(chǎng)化。在保留一部分公益性的基礎上，讓更多的民營(yíng)醫院加入到市場(chǎng)的大軍中，形成良性循環(huán)。以行政化做管理，以市場(chǎng)化做動(dòng)力，將會(huì )成為醫改的方向盤(pán)與發(fā)動(dòng)機，讓醫改朝著(zhù)越來(lái)越好的地方前進(jìn)。