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    國內醫生的現狀是工作累、收入低、風(fēng)險高，那么美國醫生的工作真的就很輕松嗎？美國的醫生執業(yè)狀態(tài)是怎樣的？醫生的收入如何？聽(tīng)一聽(tīng)在哈佛醫學(xué)院行醫的華裔醫生的介紹吧。

    姚東東是一位在美國哈佛醫學(xué)院附屬Brigham和婦女醫院行醫的華裔麻醉醫生，早在1997年，他從協(xié)和醫科大學(xué)博士畢業(yè)后，赴美國留學(xué)，后來(lái)在美國做主治醫生至今。

    美國大部分醫生為私人開(kāi)業(yè)

    與中國醫生大都為公立醫院的醫生不同，美國2/3以上的醫生為“私人開(kāi)業(yè)”,真正屬于醫院雇員，在大的教學(xué)醫院工作的醫生是少數。

    在美國，只要完成住院醫生培訓，就可以成為主治醫生，或主管醫生。在美國，也沒(méi)有所謂的“三級查房制度”,一律是主管醫生負責制。也就是說(shuō)輪到哪個(gè)醫生主管，不論他的職稱(chēng)是什么，他是最終決策者（收哪個(gè)病人，做什么檢查，做什么手術(shù)等等），其他比他職稱(chēng)高的醫生無(wú)權干涉（除非有明顯錯誤或涉及法律問(wèn)題等）。

    在某種意義上，大醫院的教授確實(shí)可以獲得較高的“地位”和尊重，但這只是學(xué)術(shù)上的尊重。這種地位與其收入并不完全呈正相關(guān)。比如，教授的基本工資肯定比講師要高。但是教授是通過(guò)大量科研等非臨床工作換來(lái)的。而臨床工作才是直接產(chǎn)生效益和工資的活動(dòng)，從事科研實(shí)際上會(huì )在收入上受到損失。所以最終的絕對工資也許教授并不一定比講師高。

    私人開(kāi)業(yè)醫生自負盈虧

    美國大部分醫生為“私人開(kāi)業(yè)”醫生。這就意味著(zhù)自己做自己老板，沒(méi)有基本工資，收入完全取決于“干多少活”,就好像小型企業(yè)一樣；如果是附屬某個(gè)醫院或團體的醫生，有可能有基本工資，然后根據干活多少，最后分紅；如果是教學(xué)醫院的醫生，會(huì )有基本工資和加班工資。加班工資取決于“干活多少”;如果是科研型醫生，則一部分工資來(lái)自于臨床收入，另一部分來(lái)自于科研經(jīng)費。

    與中國不同，美國只有臨床工作才是“掙錢(qián)的買(mǎi)賣(mài)”.所以，在美國當醫生，想掙錢(qián)，去社區醫院做私營(yíng)醫生；如果想成名，留在大的教學(xué)醫院。也就是說(shuō)，越是大的有名的教學(xué)醫院，醫生收入相對越低。越是從事科研將來(lái)可能變成教授的醫生，工資可能越低。

    美國醫生工作輕松是一種誤解

    美國醫生工作真的很輕松嗎？姚東東說(shuō)，“美國醫生工作輕松”實(shí)在是對美國醫生的一種誤解，是對美國醫療系統不了解的結果。

    與中國醫生相比，美國醫生每天看的病人數的確要比中國醫生少很多，但工作時(shí)間并不短，美國醫生在住院醫培訓期間強度非常大，每周工作時(shí)間在80小時(shí)左右。而做了主治醫生后，每周工作60小時(shí)以上也不罕見(jiàn)。而且醫生責任要大很多，都是自己負責。

    雖然美國醫生每天看病人較少，但每個(gè)病人的就診時(shí)間都比較長(cháng)，因為一旦錯過(guò)什么信息，都是醫生的責任。當然，有很多美國醫生相對比較自由，可以選擇減少工作時(shí)間，只不過(guò)需要付出“收入下降”的代價(jià)而已。

    美國相對是一個(gè)公平的社會(huì )。醫生付出努力，付出時(shí)間，付出金錢(qián)，最終贏(yíng)得高收入。這個(gè)過(guò)程是相對公平的。

    在中國，醫患矛盾頻發(fā)，醫生工作很累，在很大程度上是因為醫生分配體系不公。很多人認為醫生的高收入“不公平”,是欺騙的結果。其次，是中國的醫生培養體制，造成醫生成長(cháng)的周期過(guò)長(cháng)，大量醫生停留在底層，接受不到良好的培訓，不能***診療，不能獲得應有的收入。

    為了堅減輕中國醫生的壓力，緩解病患看病難、看病貴的困境，需要有正規有效的醫生培訓制度，建立合理的醫生分配制度，在收入上鼓勵基層醫院醫生，分流病患。