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    在醫療救治中，很多醫生都經(jīng)歷過(guò)拆東墻補西墻的情況，都了解“原材料”短缺的困境。因此，誘導組織再生成為很熱門(mén)的研究領(lǐng)域，比如本文作者就在努力嘗試讓患者的**再生。

    在大多數人眼里，脂肪都不是好東西，它讓我們長(cháng)胖，增加我們罹患心腦血管疾病的風(fēng)險……不過(guò)在整形外科醫生看來(lái)，脂肪卻是修補缺損組織的好材料，尤其是對于**缺損的女性患者而言，脂肪再生是幫助她們“再生**”的重要基礎。

    乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，估計全球范圍內每年有130萬(wàn)新病例。對于乳腺癌術(shù)后乳腺缺損的患者而言，如何實(shí)現缺損**的重建議義重大。當前的組織瓣移植再造技術(shù)盡管能基本滿(mǎn)足患者的需求，卻無(wú)法擺脫“拆東墻補西墻”的尷尬。每一位**缺損的病人內心都有一個(gè)夢(mèng)想，那就是愿缺損的**能重新生長(cháng)出來(lái)。“**再生”是否只是一個(gè)傳奇，猶如鏡中花、水中月嗎？

    脂肪再生獲得確認

    其實(shí)組織甚至器官的再生在低等動(dòng)物中是一個(gè)普遍存在的生物學(xué)現象，像壁虎的尾巴就是最典型的例子。傳統觀(guān)點(diǎn)認為，高等動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中，逐步喪失了器官再生的能力。但新的研究則發(fā)現，在高等動(dòng)物有些組織受到損傷時(shí)，也可以啟動(dòng)機體的自身修復機制，從而實(shí)現損傷的修復和重建，這個(gè)過(guò)程就是組織再生的過(guò)程。

    脂肪組織一直被認為不存在再生能力，直到三年前，《自然》雜志上發(fā)表的研究顯示，即使是在生理情況下，成年人的脂肪組織仍以每年8%——10%的速度自我更新。同時(shí)，腎上腺素β3受體激動(dòng)劑在嚙齒動(dòng)物中的減肥效果，也被證實(shí)是由棕色脂肪的再生實(shí)現的。甚至脂肪瘤，作為最常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，也可能是一種特殊條件下的脂肪再生。這個(gè)發(fā)現引起了我們的極大重視，我們能否幫助患者再生脂肪、重塑**呢？

    脂肪結構似葡萄串

    脂肪組織具有特定的組織結構，單個(gè)單房狀的脂肪細胞由單根或多跟單獨的毛細血管相連，形成了類(lèi)似葡萄串樣的結構。其中，富含脂滴的脂肪細胞體積巨大，占據脂肪組織90%的空間，但細胞數量?jì)H占10%左右。同時(shí)，胞內巨大脂滴導致其耗氧量甚至超過(guò)骨骼肌細胞。剩余90%的細胞合稱(chēng)為SVF細胞，即基質(zhì)血管片段細胞，它們的主要功能是為高耗氧的脂肪細胞提供營(yíng)養和支持。

    脂肪再生現象的發(fā)現為我們缺損后的“**再生”提供了理論的可能。但如何在體內誘發(fā)出脂肪組織的再生呢？我們團隊利用一種簡(jiǎn)單的裝置——生物孵育器，加上脂肪組織的再生特性，人為創(chuàng )造再生環(huán)境，經(jīng)歷血管化、脂肪化的過(guò)程，最終收獲新生的脂肪組織。令人鼓舞的是，這種方式誘發(fā)的再生，可以使脂肪組織在原始體積基礎上增長(cháng)10——20倍。這意味著(zhù)在理想條件下，只需要20ml的原始體積，經(jīng)歷4——12周的構建周期，就可以收獲200ml的脂肪組織，實(shí)現再生**的夢(mèng)想。

    孵育器構成很精簡(jiǎn)

    在保證顯著(zhù)效果的同時(shí)，生物孵育器的構成卻十分精簡(jiǎn)，僅包括一個(gè)支撐空間的硅膠小室和一塊帶有軸心血管**的原生脂肪瓣。整個(gè)過(guò)程不需要人為添加外源性細胞或生長(cháng)因子。這不僅為其在臨床應用和推廣上提供了便利，也在理論上保證了其安全性，同時(shí)間接說(shuō)明脂肪組織的再生條件并不像其他組織那樣苛刻。

    目前，該生物孵育器的研究尚處于動(dòng)物實(shí)驗階段，在臨床應用前，仍存在一些技術(shù)、機制上的問(wèn)題需要進(jìn)一步研究。例如如何進(jìn)行精確的體積和形狀預構，如何進(jìn)一步簡(jiǎn)化操作，是否可以去掉置入小室的步驟等，這些問(wèn)題的解決都可以使生物孵育器更加適用于臨床需求。與此同時(shí)，全世界相關(guān)課題的研究也在如火如荼地進(jìn)行，其中最為著(zhù)名的是澳大利亞的MORRISON團隊，他們已率先開(kāi)始嘗試在人體上應用這一技術(shù)，但相關(guān)結果并未公之于眾。

    在不久的將來(lái)，也許整形醫生可以驕傲地對**缺損患者說(shuō)：“請相信，你缺損的**有一天會(huì )重新生長(cháng)出來(lái)！”這不僅是廣大患者的夢(mèng)想，也是所有整形外科醫生的夢(mèng)想，組織再生誘導技術(shù)也許正逐步帶領(lǐng)我們接近這個(gè)夢(mèng)想，讓我們拭目以待。