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    根據廣州市疾控部門(mén)發(fā)布的最新監測結果，在本地常見(jiàn)癌癥中，結直腸癌發(fā)病率高居第二位，死亡率則處于第三位。記者從 2014 年全國腫瘤防止宣傳周結直腸癌疾病教育媒體溝通會(huì )上獲悉，近年來(lái)我國結直腸癌發(fā)病呈現新變化：過(guò)去病變位置以低位直腸癌居多，如今則出現了越來(lái)越多的結腸癌患者。與此同時(shí)，我國腸癌患者比西方患者發(fā)病提早 12 年，年輕患者預后差，易出現遠處轉移。

    專(zhuān)家呼吁，應重視結直腸癌發(fā)病的新變化，對防止策略進(jìn)行調整。記者獲悉，今后，廣州有望推行新的腸癌早篩方法，對糞便進(jìn)行 DNA檢測分析，從而揪出癌前病變的蹤跡。

    國人腸癌發(fā)病年齡

    早于西方12年

    “過(guò)去國人的腸癌高發(fā)部位在低位直腸，而歐美國家以結腸部位的癌變比較多見(jiàn)。”中國抗癌協(xié)會(huì )大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主委、中山大學(xué)腫瘤防止中心結直腸科主任潘志忠教授指出，低位直腸癌變很容易通過(guò)經(jīng)濟、方便的**指檢發(fā)現。如今隨著(zhù)國人生活習慣的改變、飲食結構的改變，近年來(lái)，中國人腸癌的發(fā)病部位也開(kāi)始西化，結腸癌病人明顯增多。

    潘志忠說(shuō)，從腸癌防止的角度來(lái)看，西式飲食結構是很不健康的，高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食都是腸癌的危險因素，尤其是洋快餐，油炸食物的脂肪含量很高，容易引發(fā)肥胖。而研究顯示，肥胖跟腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。此外，現在城市里坐辦公室的白領(lǐng)多了，久坐不動(dòng)，缺少鍛煉，加上工作“壓力山大”，這些危險因素疊加，會(huì )提高腸癌的發(fā)病風(fēng)險。

    久患潰瘍性結腸炎

    癌變風(fēng)險高

    在人們印象中，過(guò)了“知天命”之年，結直腸癌才會(huì )漸漸逼近自己。實(shí)際上，臨床上二、三十歲的晚期腸癌患者并不罕見(jiàn)。潘志忠接診過(guò)的最年輕病人，只有八歲。“年輕病人往往治療效果比老年患者差。”他表示，因為年輕病人的病理類(lèi)型多傾向于惡性程度更高的未分化癌，可能很早便發(fā)生淋巴結轉移和遠處轉移，治療更為棘手。

    研究顯示，超過(guò)七成的腸癌由腺瘤，也就是腸息肉發(fā)展而來(lái)，通常腸息肉變成癌需要五至十年。潘志忠表示，癌前病變具有四個(gè)特點(diǎn)。一是在腸息肉中，絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更容易出現癌變。二是腺瘤數量越多越容易癌變。例如家族性多發(fā)性結腸腺瘤，青年患者可能會(huì )長(cháng)出近百個(gè)腺瘤，到中年時(shí)將100%會(huì )變成腸癌。三是如果腸息肉的大小大于 3 厘米，更容易癌變。四是潰瘍性結腸炎患病時(shí)間越久，越容易癌變。潰瘍性結腸炎并非“小毛病”，患病超過(guò)20年的人，癌變風(fēng)險高達12%。

    大便檢測DNA

    可探“癌蹤”

    預防結直腸癌，最直接的方法是改善飲食結構，健**活。而對一些高危人群來(lái)說(shuō)，僅僅做到這些還不夠。潘志忠指出，年過(guò)四十歲應定期通過(guò)做**指檢和腸鏡等防癌體檢，及早發(fā)現腸息肉等癌前病變，從而提前五至十年切斷癌變之路。

    不過(guò)，體檢中經(jīng)常有人因恐懼**指檢和腸鏡而逃過(guò)檢查。潘志忠表示，除了這兩種常規檢測方法，未來(lái)廣州人有望利用新技術(shù)，在家自取糞便，只要寄到醫院檢驗，就能獲知“癌蹤”。

    記者獲悉，今年4月份在《新英格蘭》雜志發(fā)表的研究成果顯示，利用大便來(lái)檢測DNA，可以發(fā)現癌變蹤跡，敏感性和特異性比較高，前者準確率達到93.2%。“這種篩查方法比較安全，操作起來(lái)也比較方便。”潘志忠表示，廣州市正在委托該院進(jìn)行研究，采用新方法后有望大大提高腸癌早篩率。

    腸癌轉移后

    仍有治療機會(huì )

    有些病人一聽(tīng)說(shuō)自己出現肝和肺轉移，就垂頭喪氣，覺(jué)得延續生命的機會(huì )渺茫，其實(shí)不然。“腸癌哪怕是二期病人接受根治手術(shù)后，大概有20%的人也會(huì )復發(fā)和遠處轉移。三期復發(fā)和轉移的發(fā)生率更高。”潘志忠指出，一旦發(fā)生遠處轉移，要看發(fā)生在什么部位。

    如果僅僅發(fā)生了肝轉移，通過(guò)使用化療藥物縮小病灶，并對轉移癌進(jìn)行手術(shù)切除，病人仍然有生存的機會(huì )，目前該院腸癌肝轉移病人手術(shù)后的五年生存率可以達到30%。對于沒(méi)有手術(shù)切除機會(huì )的晚期病人，仍可以通過(guò)靶向藥物配合化療藥物的積極干預延長(cháng)生命。

    四類(lèi)信號

    提示早期腸癌

    潘志忠提醒說(shuō)，以下四類(lèi)信號要特別警惕：

    1.便血：便血往往是直腸癌患者的第一個(gè)癥狀，只要做**檢查或者做一個(gè)簡(jiǎn)單的肛鏡，就可鑒別是否是直腸癌的早期表現。

    2.腹痛：部分病人以持續腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀。也有一些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)***痛。當這種癥狀出現在老年人身上時(shí)，應首先考慮結直腸癌。

    3.大便習慣改變：多數人有每日定時(shí)排便一次的良好習慣。對于常常發(fā)生便秘、腹瀉的人來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有旅行、生活環(huán)境變化及服用土霉素等藥物因素，大便突然可以變細，或者原來(lái)一天一次大便，在無(wú)任何原因下，變成一天幾次大便或者好幾天一次大便等，都要警惕可能是早期癌癥表現。

    4.腹瀉：每日排便數次甚至多達十余次，可為黏液血便、黏液膿血便或溏薄的稀便。如果腹瀉常規治療兩周以上仍無(wú)效時(shí)，極可能是結直腸癌的早期癥狀。