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所有1型糖尿病,是胰島素的主要適應癥。不論有無(wú)急性和慢性并發(fā)癥,均需終生胰島素替代治療,不可突然終止。
2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者,經(jīng)體力鍛煉和飲食治療效果不佳者,亦可直接加用胰島素治療。初發(fā)的2型糖尿病,特別是消瘦型,可考慮加用胰島素。
糖尿病急性代謝紊亂,包括酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。
糖尿病患者出現重癥感染、創(chuàng )傷、接受手術(shù)治療、急性心肌梗死、腦血管意外等,都是胰島素治療的適應癥,應激狀態(tài)過(guò)后,可停用并調整為原治療方案。
糖尿病患者出現慢性并發(fā)癥,如增殖性視網(wǎng)膜病變、嚴重神經(jīng)病變、糖尿病腎病、心臟病變、嚴重的皮膚病變及肝硬化、肝炎等,都應使用胰島素治療。
糖尿病患者,包括妊娠期糖尿病患者,妊娠和分娩時(shí)使用胰島素治療,以保證胎兒發(fā)育。
2型糖尿病患者合并肺結核、腫瘤等消耗性疾病時(shí),宜使用胰島素治療。
營(yíng)養不良相關(guān)糖尿病,各種繼發(fā)性糖尿病,如胰源性糖尿病、垂體GH瘤、庫欣綜合征、類(lèi)固醇糖尿病及胰島素基因突變性糖尿病等,應使用胰島素治療。
臨床上類(lèi)似糖尿病但血液中出現胰島細胞抗體或者抗谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性,如遲發(fā)型自身免疫型糖尿病,使用胰島素治療。
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