《冠心病診斷與治療指南》內容預覽:
心絞痛是由暫時(shí)性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的最常見(jiàn)表現。
通常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈至少一支主要分支管腔狹窄在50%以上的患者,當體力或精神應激時(shí),冠脈血流不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要,導致心肌缺血,而引發(fā)心絞痛,休息或含服“硝 酸甘油/速效救心丸”可緩解。
慢性穩定性心絞痛是指心絞痛發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數周內無(wú)顯著(zhù)變化
以下幾種情況臨床上需注意鑒別
心絞痛也可發(fā)生在:
瓣膜病(尤其主動(dòng)脈瓣病變);
肥厚型心肌病;
未控制的高血壓;
甲狀腺功能亢迸;
嚴重貧血等患者;
冠狀動(dòng)脈"正常"者也可由于冠狀動(dòng)脈痙攣或內皮功能障礙等原因發(fā)生心絞痛。
在臨床上,能夠引起胸前區疼痛癥狀還常見(jiàn)于某些非心臟性疾病如食道(反流性食管炎、食管痙攣等)、胸壁或肺部疾病(肋骨炎、肋軟骨炎、纖維織炎、肋骨骨折、胸鎖骨關(guān)節炎等;肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、氣胸、胸膜炎、睡眠呼吸暫停綜合征等),臨床醫師務(wù)須加以仔細鑒別。
對于診療措施的價(jià)值或意義,指南應用國際通用的方式表達:
I類(lèi)推薦:已證實(shí)和(或)一致公認某診療措施有益、有用和有效。
II類(lèi)推薦:某診療措施的有用性和有效性的證據尚有矛盾或存在不同觀(guān)點(diǎn)。
IIa類(lèi)推薦:有關(guān)證據和(或)觀(guān)點(diǎn)傾向于有用和有效。
IIb類(lèi)推薦:有關(guān)證據和(或)觀(guān)點(diǎn)尚不能充分說(shuō)明有用和有效。
III類(lèi)推薦:已證實(shí)和(或)一致公認某診療措施無(wú)用和無(wú)效并在有些病例可能有害,不推薦應用。
對證據來(lái)源的水平表達:
證據水平A:資料來(lái)源于多項隨機臨床試驗或匯總分析。
證據水平B:資料來(lái)源于單項隨機臨床試驗或多項非隨機試驗。
證據水平C:專(zhuān)家共識和(或)小型試驗結果。
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