您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫學(xué)進(jìn)展 > 糖尿病藥物羅格列酮的重審
RECORD研究(評估羅格列酮對糖尿病患者心血管病預后和血糖控制影響)的重審結果支持最初的臨床試驗結果,認定糖尿病藥物羅格列酮不會(huì )增加心血管事件風(fēng)險,目前該試驗結果已全部公布。
在6月份的美國食品藥品管理局(FDA)顧問(wèn)委員會(huì )審議意見(jiàn)中,一項總結分析起到了關(guān)鍵作用;顧問(wèn)小組最終投票建議放松或完全解除對羅格列酮的使用限制。 2010年,FDA對羅格列酮進(jìn)行一次審查之后,要求羅格列酮生產(chǎn)商葛蘭素史克委托一家機構對RECORD試驗的所有死亡事件及主要的心血管終點(diǎn)(包括心肌梗死和中風(fēng))進(jìn)行一次重新審查。葛蘭素史克委托杜克臨床研究所(DCRI)實(shí)施這項任務(wù),并為該團隊提供所有患者的原始臨床試驗數據。RECORD試驗的完整分析發(fā)表于2013年8月的《美國心臟雜志》上,其作者為杜克大學(xué)的Kenneth W Mahaffey博士及其同事。 在Mahaffey等人的分析當中,死亡事件的總隨訪(fǎng)人年數為25833,包括重新審查期間額外獲得認定的人年數328。重新審查過(guò)程中使用與最初RECORD臨床試驗相同的終點(diǎn)評價(jià)標準,總共有184例因心血管或不明原因死亡事件,137例因心肌梗和119例因中風(fēng)事件獲得認定。試驗中羅格列酮用藥組與二甲雙胍/磺酰尿類(lèi)用藥組之間,主要終點(diǎn)(第一次因心血管或不明原因、心肌梗或中風(fēng)而出現死亡的時(shí)間)沒(méi)有明顯差別。重新審查的風(fēng)險比率是0.95,與最初的RECORD臨床試驗0.93的風(fēng)險比相似。重新審查中,個(gè)體患者的死亡、心肌梗死和中風(fēng)終點(diǎn)的對比與最初臨床試驗結果同樣無(wú)足輕重。使用新的FDA終點(diǎn)評價(jià)標準進(jìn)行的補充分析同樣沒(méi)有明顯改變試驗結果(新舊終點(diǎn)評價(jià)標準得出的結果為0.97和0.95)。新的FDA終點(diǎn)評價(jià)標準導致少量的額外中風(fēng)及心肌死事件,主要原因是這些患者不要求住院。一系列敏感度分析試圖解釋潛在的偏差,但這些分析同樣與最初試驗結果沒(méi)有明顯差異,Mahaffey與其同事強調。
分析報告作者提醒,由于臨床試驗組織方面存在的問(wèn)題(如一些參與試驗的中心已關(guān)閉),可用于重新審查的額外患者年數量有限。另一方面,重新審查中在沒(méi)有充分信息可用時(shí),死亡事件更有可能被歸類(lèi)為未知原因而不是“非心血管”因素。試驗分析的作者同時(shí)也指出RECORD試驗的最初開(kāi)放式標簽設計具有局限性。這種局限性與數據丟失問(wèn)題是試驗分析的關(guān)注點(diǎn),而這些問(wèn)題在FDA顧問(wèn)委員會(huì )聽(tīng)證期間也得到了詳細的討論。
邊緣型人格障礙(BPD)是一種破壞性很強的精神障礙。證據顯示,精神科住院部...[詳細]
PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8 均不具有“可擴展性”;...[詳細]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved