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    日本一項單中心回顧性研究結果顯示，對兒童Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療是一種有效的治療方法。研究全文8月8日在線(xiàn)發(fā)表于《甲狀腺》雜志。兒童Graves病（GD）的管理面臨兩難困境。

    盡管已確定兒童Graves病起始治療首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療，但據研究顯示，兒童患者的緩解率低于成人，且丙硫氧嘧啶誘導的嚴重的不良事件（AEs）也是一個(gè)問(wèn)題。放射性131碘和手術(shù)治療是有效的，但經(jīng)常導致永久性的甲狀腺功能減退，需要終生進(jìn)行T4補充治療。

    本研究的目的是在大規模的兒童Graves病患者人群中探討抗甲狀腺藥物治療的結局，確定哪些是疾病緩解的重要預測因素，并評估抗甲狀腺藥物的一些不良事件。 研究對1982年至2006年期間在作者所在機構就診的1138例年齡18歲以下的新診斷Graves病兒童病例進(jìn)行了回顧性分析。入選的兒童患者在診斷時(shí)的年齡中位數為16歲（范圍：3–18歲），女性995例，男性143例。所有患者起始均采用抗甲狀腺藥物治療。疾病緩解定義為停止抗甲狀腺藥物治療后，甲狀腺功能維持正常超過(guò)12個(gè)月，且在隨訪(fǎng)期間無(wú)任何復發(fā)。

    結果顯示，1138例患者中723例繼續接受抗甲狀腺藥物治療，271例接受手術(shù)或放射性碘131治療，144例失訪(fǎng)。723例繼續接受抗甲狀腺藥物治療的患者中，84例患者隨后持續抗甲狀腺藥物治療，639例患者在治療3.8年后停用抗甲狀腺藥物治療[中位治療時(shí)間：3.8年（范圍：0.3–24.8年）].639例停用ATD治療的患者中，334例（46.2%）達到緩解[中位隨訪(fǎng)時(shí)間：5.8年（范圍：1.0–24.8年）],247例（34.2%）經(jīng)歷復發(fā)[中位隨訪(fǎng)時(shí)間：10.8年（范圍：0.3–27.2年）],58例（8.0%）失訪(fǎng)[中位隨訪(fǎng)時(shí)間：0.4年（范圍：0-0.9年）].在271例接受手術(shù)或放射性碘131治療的患者中，218例接受手術(shù)治療[中位治療時(shí)間：1.3年（范圍：0.1–16.1年）],53例接受放射性碘131治療[中位治療時(shí)間：6.0年（范圍：0.1–17.2）].選擇進(jìn)行手術(shù)或放射性碘131治療的原因包括，醫生建議（n=148）、患者意愿（n=73）、不良事件（n=42）、抗甲狀腺藥物依從性差（n=6）和甲狀腺癌（n=2）。累計緩解率隨著(zhù)抗甲狀腺藥物治療持續時(shí)間延長(cháng)而增加，直到第5年。沒(méi)有發(fā)現疾病緩解的重要預測因素。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶誘導不良事件的總發(fā)生率分別為21.4%和18.8%.本研究中無(wú)致命不良事件發(fā)生。大多數不良事件（91.6%）發(fā)生在A(yíng)TD治療的前3月內，2.7%發(fā)生在抗甲狀腺藥物起始治療后2年以上。7/8的遲發(fā)性不良事件是由丙硫氧嘧啶誘導的。

    研究者寫(xiě)道，兒童Graves病患者在停止抗甲狀腺藥物治療后，短期內極易復發(fā)，本研究中73.7%的復發(fā)發(fā)生在停止抗甲狀腺藥物治療1-2年內，說(shuō)明在此階段進(jìn)行常規復查非常重要。研究未發(fā)現疾病緩解的重要預測因素的原因之一可能是回顧性研究在收集數據上有諸多限制。 總之，對兒童Graves病患者而言，長(cháng)期的抗甲狀腺藥物治療是一種有效的治療方法，本研究證實(shí)其緩解率高達46.2%,且緩解率隨著(zhù)治療持續時(shí)間延長(cháng)而增加。在整個(gè)抗甲狀腺藥物治療期間均應密切關(guān)注相關(guān)藥物不良事件。在抗甲狀腺藥物選擇上，甲巰咪唑更合適用于兒童Graves病患者的長(cháng)期治療。