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    美國羅切斯特大學(xué)醫學(xué)中心的小兒腎病專(zhuān)家Marc Lande醫生在兒科學(xué)術(shù)學(xué)會(huì )(PAS)2013年會(huì )上報告了一項仍在進(jìn)行中的研究的初步結果：患有高血壓的兒童具有較差的注意力和語(yǔ)言、視覺(jué)記憶力。而且較低的社會(huì )經(jīng)濟地位似乎會(huì )放大這種效應，使高血壓患兒的認知問(wèn)題變得更嚴重。

    他在接受采訪(fǎng)時(shí)表示：“這些初步數據并未告訴我們?yōu)楹螘?huì )有這些差異，有可能是高血壓本身導致的，因為我們知道大腦是高血壓的靶器官之一。但也有可能是由于存在認知問(wèn)題的兒童更傾向于罹患高血壓。” Lande醫生及其同事開(kāi)展的這項前瞻性、多中心研究計劃招募75例新診斷為原發(fā)性高血壓的患兒和75名一般情況匹配的血壓正常兒童。基線(xiàn)時(shí)，兩組受試者接受同樣的神經(jīng)認知檢查。按照計劃，在1年隨訪(fǎng)中，高血壓患兒將接受生活方式干預，必要時(shí)可使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。1年后所有受試者將再次接受同樣的神經(jīng)認知檢查。

    截至目前，研究者已招募了37例高血壓患兒和24名對照兒童。受試者的平均年齡為15歲，兩組各有約半數受試者的母親未獲得高中學(xué)歷——提示社會(huì )經(jīng)濟地位較低。高血壓組和對照組分別有70%和58%的受試者肥胖。兩組受試者在智商(IQ)方面沒(méi)有明顯差異。所有受試者均在基線(xiàn)時(shí)接受了24 h動(dòng)態(tài)血壓監測。高血壓組和對照組的24 h收縮壓負荷分別為50%和7%，24 h舒張壓負荷分別為22%和5%。 基線(xiàn)數據就已顯示出兩組受試者之間存在某些神經(jīng)認知方面的差異。高血壓患兒的Rey聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言學(xué)習測試(RAVLT)評分和Conners連續性操作測試Ⅱ(CPTⅡ)評分都低于對照兒童，不過(guò)兩組受試者的向前空間跨度(SSF)測試評分沒(méi)有顯著(zhù)差異。當僅比較母親教育程度低的兒童時(shí)，CPTⅡ和SSF評分的差異更加明顯，而RAVLT評分基本不受影響。在3項執行能力測試上——CPT II獎勵、向后數字跨度和家長(cháng)BRIEF總體執行綜合，高血壓患兒的評分均不如對照兒童。當把分析對象局限在社會(huì )經(jīng)濟地位較低的兒童時(shí)，上述差異進(jìn)一步加大。有4項測試是針對記憶力的：RAVLT短時(shí)與長(cháng)時(shí)延遲測試，RAVLT A列表辨識測試，以及CogState迷宮長(cháng)時(shí)延遲回憶測試。

    總體而言，高血壓患兒的表現更差。而且仍然是在母親教育程度較低的兒童中差距更大。母親教育程度對RAVLT辨識測試結果的影響最大。上述發(fā)現尚未校正其他可能影響認知的因素，不過(guò)的確提示臨床醫生在遇到高血壓患兒時(shí)應考慮到學(xué)習問(wèn)題的可能性，尤其是當患兒處于較低的社會(huì )經(jīng)濟地位時(shí)。