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    越來(lái)越多的證據顯示中樞性血管緊張素轉化酶抑制劑（CACE-Is），作為一類(lèi)可透過(guò)血腦屏障的高血壓藥物，與減緩認知下降相關(guān)。7月22日在線(xiàn)發(fā)表在BMJ open上的一項研究對已確診的癡呆患者在使用降壓藥物后的認知障礙進(jìn)行了持續6個(gè)月的觀(guān)察。發(fā)現CACE-Is或可減緩認知下降速度。

    試驗一共納入了來(lái)自?xún)伤髮W(xué)臨床記憶中心的817例阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆（阿爾茨海默病/血管性癡呆）的患者。篩除伴發(fā)抑郁及其他類(lèi)型癡呆的患者。研究分為三組，組1為一直服用CACE-Is的患者；組2從未服用CACE-I,即NoCACE-I組；最3在試驗開(kāi)始后服用CACE-I藥物，即NewCACE-I組。最終對361例獲得有效認知評分的患者進(jìn)行分析，其中CACE-I患者85例和NoCACE-I患者276例。研究數據包括初始和終點(diǎn)（標準服用6個(gè)月后）時(shí)患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)速簡(jiǎn)表（SMMSE）及快速認知損害Qmci評分，以及各組6個(gè)月的中位評分變化。

    對比三組患者的認知下降情況發(fā)現，中位6個(gè)月CACE-I組Qmci評分下降1.8分，NoCACE-I組2.1分，有顯著(zhù)性差異；但SMMSE評分差異不顯著(zhù)。NewCACE-I組在使用CACE-I藥物6個(gè)月后，SMMSE評分提高1.2分，而CACE-I組下降0.8分，NoCACE-I組平均下降1分，NewCACE-I與其他兩組對比均有明顯統計學(xué)差異。多因素分析顯示，與基線(xiàn)時(shí)特征相比，三組的認知水平及標準化MMSE評分均有明顯不同。

    試驗結果可以認為：使用有中樞作用的血管緊張素酶抑制劑6個(gè)月，或可減緩認知下降速度。 在BMJ open上公布的這項研究，是首次明確降血壓藥物不僅可以減緩認知下降，并且還可能提高腦功能。研究者認為，盡管這可能源于患者良好的服藥習慣，或是良好的血壓控制，從而改善了腦部的供血。所以，ACEI以及其他一些降壓藥可能可以用于癡呆的管理。盡管目前的研究顯示差異很小，但隨著(zhù)觀(guān)察周期的延長(cháng)，差異或許會(huì )更明顯。同時(shí)，ACEI類(lèi)藥物在一些情況下可能會(huì )存在一些不良反應。提醒研究者，如若進(jìn)行大規模研究，需先明確藥物的適應癥群體。