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    該指南目的是建立能夠反應當前最佳臨床實(shí)踐,循證的營(yíng)養支持指南,為臨床實(shí)踐和進(jìn)一步的臨床研究方向提供參考.該指南參考了大量已發(fā)表的相關(guān)文獻,在此基 礎上,由來(lái)自各相關(guān)學(xué)科的多位專(zhuān)家起草、審閱并反復修改而成.目標人群為早產(chǎn)兒、低體重出生兒等危重新生兒.指南分為腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養、腸內腸外營(yíng)養聯(lián) 合應用三部分.當經(jīng)口喂養無(wú)法滿(mǎn)足患兒需要量時(shí),應給予腸內或腸外營(yíng)養支持.如果患兒存在胃腸道功能障礙,腸外營(yíng)養是唯一選擇.指南最后給出了腸內腸外營(yíng) 養聯(lián)合應用的計算公式.

《中國新生兒營(yíng)養支持臨床應用指南》內容預覽

    二、喂養方式
    1．母乳喂養：盡可能早期母乳喂養，尤其是早產(chǎn)兒(A級)，但有下述情況者則為禁忌證：
    ①母親患有活動(dòng)性傳染病如結核病，肝炎[母親為乙肝病毒(HBV)攜帶者，并非哺乳禁忌證，但這類(lèi)嬰兒應在出生后24 h內給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝疫苗免疫]等；
    ②母親為HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋體感染或攜帶者；
    ③乳房單純性皰疹病毒感染(另一側無(wú)感染乳房可繼續喂養)；
    ④母親正在接受同位素診療，或曾暴露于放射性物質(zhì)下(乳汁內含放射活性物質(zhì))；
    ⑤母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或對嬰兒有影響的藥物治療(直至完全清除之前)；
    ⑥母親正在吸毒、酗酒；⑦懷疑或明確診斷為遺傳代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等(B級)。
    2．人工喂養：
    (1)奶瓶喂養：適用于胎齡34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又無(wú)條件接受母乳喂養的新生兒(B級)。
    (2)管飼喂養：
    1)適應癥：
    ①胎齡<32周早產(chǎn)兒；
    ②吸吮和吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養者；
    ③因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)奶瓶喂養者；
    ④作為奶瓶喂養不足的補充。
    2)管飼方式：a．鼻胃管喂養是管飼營(yíng)養的首選方法喂養管應選用內徑小而柔軟的硅膠或聚亞胺酯導管。
    Ⅰ．推注法(Bolus)：適合于較成熟、胃腸道耐受性好的新生兒，但不宜用于胃食管反流和胃排空延遲者(B級)
    Ⅱ．間歇輸注法(Intermittentd**)：采用輸液泵輸注，每次輸注時(shí)間可以持續30min～2h，根據患兒腸道耐受情況間隔1～4 h輸注。適用于胃食管反流、胃排空延遲和有肺吸入高危因素的患兒(B級)；
    Ⅲ．持續輸注法(Continuousd**)：連續20至24h用輸液泵輸注喂養法。此方法僅建議用于上述兩種管飼方法不能耐受的新生兒(B級)。b．鼻腸管喂養新生兒喂養不推薦本喂養途徑(A級)。3)管飼喂養的用量與添加速度(B級)。

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