為提高我國血液科醫生對慢性淋巴細胞白血病(CLL)診斷、鑒別診斷及規范化治療的水平,2011 年中華醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )制定了 2011 版《中國慢性淋巴細胞白血病的診斷與治療指南》,現就該指南中的診斷部分進(jìn)行解讀。
《2011<中國慢性淋巴細胞白血病診治指南>解讀(診斷部分)》內容預覽
對于CLL的認識已有100余年的歷史,但直到1988 年和1989 年才分別由美國**癌癥研究所CLL 工作組(NCI-WG)和國際 CLL 工作組(IW-CLL)制定了統一的診斷標準,并于 1996 年由 NCI-WG 進(jìn)行了修訂。此外,2004 年英國 CLL 協(xié)作組代表英國血液學(xué)標準委員會(huì )(BCSH)提出了免疫表型積分系統的 CLL 診斷標準。從這些標準的演變來(lái)看,免疫表型分析的地位越來(lái)越重要,而骨髓檢查已經(jīng)不是典型 CLL 診斷的必需條件。由于免疫表型積分系統在臨床實(shí)踐中的操作性較強,現已被大多數機構廣泛采用。2008 年 IW-CLL 與 1996 年 NCI-WG 修訂版的部分專(zhuān)家,聯(lián)合發(fā)表了新的 CLL 診斷標準,該標準強調 CLL 專(zhuān)指 B-CLL,而以往所謂的 T-CLL 目前歸為 T 細胞幼淋細胞白血病(小細胞型)。
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